ЗНАЧЕНИЕ ЖЁСТКОСТИ МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ В ОЦЕНКЕ ТЯЖЕСТИ КОРОНАРНОГО АТЕРОСКЛЕРОЗА

Текширув мақсади: аорта деворининг қаттиқлигига қараб ЮИК бўлган беморларда коронар атеросклерознинг
тарқалишини ўрганиш.
Текшурив усуллари ва материали. Биз 40 ёшдан 70 ёшгача бўлган 133 ЮИК билан ҳасталанган беморлар-
ни (ўртача ёши 62,5±6,9 ёш) кўриб чиқдик. Артериал қаттиқлик аппланацион тонометрия SphygmoCor («AtCor
Medical», Австралия) ускунаси ёрдамида аниқланди. Барча беморлар шикастланган томирлар сонига қараб
гуруҳларга бўлинди. Биринчи гуруҳ 19 кишидан иборат бўлиб, улар орасида 12 эркак ва 7 аёл (ўртача ёши
59,7±7,8 ёш) эди ва уларда КА да гемодинамик жиҳатдан жиддий ўзгаришлар аниқланмаган. Иккинчи гуруҳга
гемодинамик аҳамиятга эга битта ёки иккита КА да шикастланиши бор 57 киши киритилди (32 эркак ва 25 аёл),
уларнинг ўртача ёши 62,0±6,0 йил эди. Учинчи гуруҳга ўртача ёши 65,2±7,5 ёш бўлган 3 ва ундан ортиқ КА
лар шикастланган 57 бемор киритилган, улардан 26 нафари эркаклар ва 23 нафари аёллардир эди. Назорат
гуруҳи 22 эркак ва 3 аёллар юрак-қон томир касаллиги истисно қилинган, шу жумладан, 40 ёшдан 70 ёшгача
бўлган 25 бемор (50,5±7,0 йил) киритилди.
Теширув натижалари. ЮИК билан ҳасталанган 40 ёшдан 55 ёшгача бўлган беморларда шикастланган
КА лар сонининг кўпайиши билан периферик аугментация индекси, марказий аугментация индекси, пе-
риферик ва марказий пульс босими ва пульс тўлқинларининг тарқалиш тезлиги (ПТТТ) сезиларли да-
ражада ошади (р<0,05). Катта ёшдаги гуруҳда, ёши ўсиб бориши билан марказий босим, аугментация
индекси, марказий аугментацияси, периферик ва марказий пульс босими ва ПТТТ сезиларли даражада
ошади. КА лар шикастланиши даражасига қараб турли ёшдаги гуруҳларни таққослаганда, энг катта ёш
гуруҳида 3 ва ундан кўп КА даги атеросклерози бўлган гуруҳида томир қаттиқлик кўрсаткичларининг
натижалари максимал бўлиб чиқди: мСҚБ – 140,4±13,0 мм рт. ст. (р=0,015), мПБ – 55,8±9,1 мм рт.
ст. (р=0,0001), AIx – 44,4±9,0% (р=0,025), AIx@HR75 – 22,9±3,8% (р=0,031) ва ПТТТ – 15,7±3,8 м/с
(р=0,0015). 3 та ва ундан кўп КА нинг қон томир шикастланиши бор 55 ёшдан 70 ёшгача бўлган бемор-
лар гуруҳида ПТТТ нинг қиймати 40 ёшдан 55 ёшгача бўлган КА да ўхшаш шикастланиши бор бемор-
ларга нисбатан 4,8 м/с га (р=0,00051) юқори бўлди.
ЮИК билан оғриган беморларда КА ларнинг шикастланиш даражаси ошиши пульс босимининг
кўтарилиши, марказий систолик қон босимининг кўтарилиши, аугментация индекслари ва ПТТТ оши-
ши намоён бўлди. Бу, бир томондан, ушбу кўрсаткичларнинг кўпайиши атеросклеротик жараённинг
оғирлигини акс эттиради, аммо, бошқа томондан, марказий пульс артериал босимнинг ошиши, ауг-
ментация даражаси (АА ва AIx) ва ПТТТ пульс тўлқининг зарар етказадиган таъсирининг кучайишини
англатади ва юрак-қон томир асоратлари хавфи ортганлигини кўрсатади.

Purpose of the study: to study the prevalence of coronary atherosclerosis in patients with coronary artery disease
depending on the stiffness of the aortic wall.
Material and research methods. We examined 133 patients with CHD aged 40 to 70 years (mean age 62,5± 6,9
years). Arterial stiffness was determined by applanation tonometry using a SphygmoCor (AtCor Medical, Australia).
All patients were divided into groups, depending on the number of affected vessels. The first group consisted of
19 people, including 12 men and 7 women (average age was 59,7±7,8 years) without hemodynamically significant
damage to the coronary arteries. The second group included 57 people (32 men and 25 women), the average age of
62,0±6.0 years with damage to the hemodynamically significant one or two coronary arteries. The third group included
57 patients with 3 or more atherosclerotically affected coronary arteries, the average age of them was 65,2± 7,5 years
(26 were men and 23 were women). The control group consisted of 25 patients aged 40 to 70 years (50,5±7,0 years),
of which 22 men and 3 women with excluded cardiovascular diseases.Results of the study. In patients aged 40 to 55 years with an increase in the number of affected vessels,
the peripheral augmentation index, the index of central augmentation, peripheral and central pulse BP and
PWV significantly increase (p<0,05). In the older age group, with increasing age, the central pressure,
augmentation index, central augmentation index, peripheral and central pulse BP and PWV significantly
increase. When comparing age groups depending on the degree of CA lesion, it was found that the maximum
values were observed in the group with 3 vascular atherosclerotic lesions of the CA in the older age group:
cSBP – 140,4±13,0 mm Hg. (p=0,015), cPBP – 55,8±9,1 mm Hg (p=0.0001), AIx – 44,4±9,0% (p=0,025),
AIx@HR75 – 22,9±3,8% (p=0,031) and PWV – 15,7±3,8 m/s (p=0,0015). In the group of patients from 55 to
70 years with 3 vascular lesions of CA, the PWV was 4,8 m/s higher than in patients from 40 to 55 years of
age with a similar lesion of CA (p=0,00051).
An increase in the degree of lesion to the CA is accompanied by an increase in pulse blood pressure,
augmentation of central systolic blood pressure, augmentation index and PWV in patients with CHD. This,
on the one hand, suggests that an increase in these indicators reflects the severity of the atherosclerotic
process, but, on the other hand, an increase in central pulse blood pressure, degree of augmentation (AA
and AIx), and pulse wave speed indicate an integral damaging ef fect of the pulse wave on the vascular wall
and reflects an increased risk of cardiovascular complications.

Цель исследования: изучить распространённость коронарного атеросклероза у больных ИБС в зависимости
от жёсткости аортальной стенки.
Материал и методы исследования. Обследовано 133 больных ИБС в возрасте от 40 до 70 лет (средний воз-
раст 62,5±6,9 лет). Жёсткость артерий определяли методом аппланационной тонометрии с использованием
аппарата SphygmoCor («AtCor Medical», Австралия). Первую группу составили 19 человек, из них 12 мужчин
и 7 женщин, (средний возраст составил 59,7±7,8 лет) без гемодинамически значимого поражения коронарных
артерий. Во вторую группу было включено 57 человек (32 мужчины и 25 женщин), средний возраст 62,0±6,0
лет с поражением гемодинамически значимой одной или двух коронарных артерий. В третью вошли вошли 57
пациентов с поражением 3-х и более коронарных артерий, средний возраст 65,2±7,5 лет, из них 26 мужчин и
23 женщины. Контрольную группу составили 25 пациентов в возрасте от 40 до70 лет (50,5±7,0 лет), из них 22
мужчины и 3 женщины с исключенными сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Результаты исследования. Установлено, что с увеличением количества пораженных сосудов в возрас-
те от 40 до 55 лет достоверно увеличиваются: периферический индекс аугментации, показатель цен-
тральной аугментации, периферическое и центральное пульсовое АД и СРПВ (p<0,05). В старшей воз-
растной группе при увеличении возраста достоверно увеличиваются центральное давление, индекс
аугментации, показатель центральной аугментации, периферическое и центральное пульсовое АД и
СРПВ. При сопоставлении возрастных групп в зависимости от степени поражения КА обнаружено, что
максимальные значения цСАД – 140,4±13,0 мм рт. ст. (р=0,015), цПД – 55,8±9,1 мм рт. ст. (р=0,0001),
AIx – 44,4±9,0% (р=0,025), AIx@HR75 – 22,9±3,8% (р=0,031) и СРПВ – 15,7±3,8 м/с (р=0,0015) обнару-
жены в группе с 3-хсосудистым атеросклеротическим поражением КА в старшей возрастной группе.
В группе пациентов от 55 до 70 лет с 3-хсосудистым поражением КА значение СРПВ было на 4,8 м/с
больше, чем у пациентов от 40 до 55 лет с аналогичным поражением КА (р=0,00051).
Выводы. У больных ИБС при увеличении степени поражения коронарных артерий отмечено увели-
чение пульсового АД, аугментации центрального систолического АД, индекса аугментации и СРПВ.
С одной стороны это свидетельствует о степени тяжести атеросклеротического процесса, с другой –
увеличение центрального пульсового АД, степени аугментации (АА и AIx) и скорости распространения
пульсовой волны указывает на интегральный характер повреждающего действия пульсовой волны на
сосудистую стенку и отражает увеличение степени риска сердечно-сосудистых осложнений