ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ И ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПОЗДНЕГО ПОСТИНФАРКТНОГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ МИОКАРДА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРОВЕДЕНИЯ РАННЕЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ

С целью оценки выраженности постинфарктного ремоделирования миокарда (ПИРМ) к концу первого года в зависимости от тактики ведения больных в остром периоде и выявлении особенности функционирования системы медиаторов про- и противовопалительного ответа и ПОЛ/АОС балланса и их взаимосвязи с показателями структурно-функционального ремоделирования миокарда обследованы 412 больных острым инфарктом миокарда (ОИМ). Они были разделены на 2 группы – ранней реваскуляризации (220 больных) и без реваскуляризации (192 больных). Всем больным исходно и через год после ОИМ проводилось обследование, включающее эхокардиографию (ЭхоКГ) и определение концентрации в периферической крови фактора некроза опухоли альфа, интерлейкинов 6 и 10, малонового диальдегида и активности каталазы и супероксиддисмутазы (ПОЛ/АОС). Активная реваскуляризационная тактика ведения больных на раннем этапе ОИМ и в отдаленном периоде (в течение 1 года после ОИМ) оказывает положительное влияние на процессы ПИРМ – способствует более благоприятному цитокиновому профилю – снижению активности воспалительных реакций и перекисного окисления липидов с усилением антиоксидантной защиты. В результате отмечаются положительные сдвиги в ЭхоКГ характеристиках – уменьшается объем левого предсердия и масса миокарда левого желудочка, улучшается регионарная и глобальная систолическая функция обоих желудочков, снижается давление в легочной артерии, что является признаками положительного обратного ПИРМ. Отсутствие реваскуляризации в раннем периоде ОИМ ассоциируется с пролонгацией системного воспаления, менее благоприятным ПОЛ/АОС соотношением и отрицательным ПИРМ.