Актуальность. Характер поражения коронарного русла считается одним из факторов риска, влияю-
щим на результаты операций аортокоронарного шунтирования. Особенно это касается проведения
таких операций в условиях искусственного кровообращения (ИК) и кардиоплегии (КП). Очень мало из-
вестно о влиянии этого фактора на результаты операций АКШ на работающем сердце.
Материал и методы. В отделении кардиохирургии РСНПМЦК за период апрель 2015 – апрель 2018
годы выполнено 500 операций АКШ на работающем сердце (это составило 96,9 % от общего количе-
ства 516 больных, которым были выполнены операции изолированного АКШ). Больные в зависимости
от локализации поражения коронарного русла были разделены на 2 группы: I группа – 222 (44,4 %)
пациента, у которых имелось поражение ствола левой коронарной артерии (ЛКА), либо же начальных
сегментов крупных передней межжелудочковой артерии (ПМЖВ) и огибающей артерии (ОА) – с боль-
шой частью левого желудочка под риском (около 70%) и II группа – 278 (55,6 %) пациентов без пораже-
ния проксимальных сегментов коронарного русла. Риск хирургического вмешательства по EuroScore
был больше у больных I группы – 4,32 балла (4,63%), в то время как во II группе он составил 3,43
(3,83 %) балла (p=0,06).
Результаты. Средняя продолжительность операции составила около 228 минут в I группе и 232 минут
во II группе. Среднее число дистальных анастомозов в обеих группах было больше трех анастомозов
на пациента (3,2 и 3,1 соответственно). Госпитальная летальность составила в I группе 1,3 %, во вто-
рой группе – 1,1 %.
Выводы. Наличие опасных локализаций поражения коронарного русла не является дополнитель-
ным фактором риска, осложняющим выполнение у этой группы больных АКШ на работающем сердце.
Такие операции являются безопасным методом и могут выполняться без ущерба полноте реваскуляризации
миокарда с такой же низкой летальностью, как и у больных группы низкого риска.
Долзарблик. Коронар артериянинг хавфли проксимал шикастланиши аорто-коронар шунтлаш амали-
ётларининг натижаларига таъсир қилувчи хавф омилларидан бири ҳисобланади. Айниқса, бу амалиёт-
ларни сунъий қон айлантириш ва кардиоплегия шароитида ўтказиладиган турларига хосдир. Бу каби
шикастланишнинг ишлаб турган юракда аорто-коронар шунтлаш амалиётларининг натижаларига таъ-
сири ҳақида маълумот жуда ҳам кам.
Материаллар ва усуллар. 2015–2018 йилларда РИКИАТМнинг кардиохирургия бўлимида 500 ишлаб
турган юракда аорто-коронар шунтлаш амалиёти бажарилди (бу умумий бажарилган 516 коронар
шунтлаш амалиётининг 96,9 % ташкил этди). Коронар артерияларнинг шикастланиш типига кўра бе-
морлар иккита гуруҳга бўлинган: I гуруҳ – 222 (44,4 %) чап бош коронар артерия ва проксимал ПМЖВ
ва ОА артерияларининг шикастланишига эга бўлган беморлар ва II гуруҳ – 278 (55,6 %) ва бу каби ши-
кастланиш йўқ бўлган беморлар. EuroSCORE хавф-калькулятори асосида ҳисобланган асорат ва ўлим
хавфи I гуруҳда ўртача 4,32 баллни (ёки 4,63 %), II гуруҳда эса бу кўрсаткич 3,43 баллни (ёки 3,83 %)
ташкил этди (p = 0,06).
Натижалар. Амалиётларнинг ўртача давомийлиги гуруҳлар уртасида сезиларли даражада фарқ
қилмади ва I гуруҳда 228 дақиқани ва II гуруҳда 232 дақиқани ташкил этди. Ҳар иккала гуруҳда дистал
анастомозларнинг сони учтадан зиед булди (I ва II гуруҳда бемор бошига 3,2 ва 3,1 дистал анасто-
моз). Госпитал ўлим кўрсаткичи I гуруҳда 1,3 % ва II гуруҳда 1,1 % ташкил этди.
Хулоса. Коронар артерияларнинг хавфли проксимал шикастланиши бўлган беморларда аорто-коро-
нар шунтлаш амалиётлари хавфсиз усул бўлиб, миокард реваскуляризациясининг тўлиқлиги ва бу
каби шикастланиш бўлмаган беморларда бўлгани каби паст даражадаги асорат ва ўлим даражаси би-
лан бажарилиши мумкин.
Актуальность. Характер поражения коронарного русла считается одним из факторов риска, влияю-
щим на результаты операций аортокоронарного шунтирования. Особенно это касается проведения
таких операций в условиях искусственного кровообращения (ИК) и кардиоплегии (КП). Очень мало из-
вестно о влиянии этого фактора на результаты операций АКШ на работающем сердце.
Материал и методы. В отделении кардиохирургии РСНПМЦК за период апрель 2015 – апрель 2018
годы выполнено 500 операций АКШ на работающем сердце (это составило 96,9 % от общего количе-
ства 516 больных, которым были выполнены операции изолированного АКШ). Больные в зависимости
от локализации поражения коронарного русла были разделены на 2 группы: I группа – 222 (44,4 %)
пациента, у которых имелось поражение ствола левой коронарной артерии (ЛКА), либо же начальных
сегментов крупных передней межжелудочковой артерии (ПМЖВ) и огибающей артерии (ОА) – с боль-
шой частью левого желудочка под риском (около 70%) и II группа – 278 (55,6 %) пациентов без пораже-
ния проксимальных сегментов коронарного русла. Риск хирургического вмешательства по EuroScore
был больше у больных I группы – 4,32 балла (4,63%), в то время как во II группе он составил 3,43
(3,83 %) балла (p=0,06).
Результаты. Средняя продолжительность операции составила около 228 минут в I группе и 232 минут
во II группе. Среднее число дистальных анастомозов в обеих группах было больше трех анастомозов
на пациента (3,2 и 3,1 соответственно). Госпитальная летальность составила в I группе 1,3 %, во вто-
рой группе – 1,1 %.
Выводы. Наличие опасных локализаций поражения коронарного русла не является дополнитель-
ным фактором риска, осложняющим выполнение у этой группы больных АКШ на работающем сердце.
Такие операции являются безопасным методом и могут выполняться без ущерба полноте реваскуляризации
миокарда с такой же низкой летальностью, как и у больных группы низкого риска.
Introduction. The stem lesion of the left coronary artery is considered to be one of the risk factors influencing
the results of coronary artery bypass grafting surgery. In particular, this applies to the conduct of such
operations in the conditions of artificial blood circulation and cardioplegy. Very little is known about the impact
of the presence of the lesion of the trunk of the left coronary artery on the results of off-pump coronary artery
bypass surgery.
Material and methods. In the Department of Cardiac Surgery of RSSPMC of Cardiology for the period of
April 2015 – April 2018, were performed 500 off-pump CABG procedures (this amounted to 96,9 % of the total number of 516 patients who undergone isolated CABG operations). All patients, depending on the presence
or absence of the lesion location were divided into 2 groups: I Group-222 (44,4 %) patients with the location of
lesion in the mainstem of LCA or in proximal parts of LAD or Cx and II Group-278 (55б6 %) patients with more
distal lesions. The risk of surgical intervention by EuroScore calculator was greater in patients of I group-4,32
points (4,63 %), while in the II group it amounted to 3,43 (3,83 %) points (p = 0,06).
Results. The average duration of the operation was about 228 minutes in group I and 232 minutes in group II.
The average number of distal anastomomoses in both groups was more than three anastommoses per patient
(3,2 and 3,1 respectively). Hospital mortality amounted to 1,3 % in group I and 1,0 % for the second group.
Conclusions. The presence of a very proximal lesions (left mainstem, proximal LAD and Cx) of the left
coronary artery is not an additional risk factor, complicating the implementation of off-pump CABG in
this group of patients. Such operations are a safe method and can be performed without damage to the
completeness of revascularization with the same low mortality as in patients without left mainstem lesions.
| № | Name of reference |
|---|