РИСК ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

Кардиологик беморларда ошкозон-ичак эрозия ва яра касалларининг частотаси 22–41 % га етади,
шундан 77,5–79,0 % юракнинг ишемик касаллини билан огриган беморларга тўғри келади. Ошкозон-
ичак трактининг эрозия ва яраларининг ривожланиши антиагрегант еки антикоагулянт дориларини
қўллаш оркали ривожланади, бу эса ошкозон-ичак трактидан қон кетиш хавфини аспирин билан 1,8
мартага ва клопидогрел билан 1,1 мартага оширади. Турли даражадаги қон кетиш билан мураккаблаш-
ган юракнинг ишемик касаллиги бўлган беморларда прогноз емонрок, чунки юрак қон томирларида за-
хира камаяди ва коронар фалокат окибатлари муаммоси анемия, гемостаз ва гомеокинезнинг мукар-
рар дисрегуляцияси, марказий гемодинамика билан кучаяди.
Тадкикот максади: Хеликобактериез ва синтропия билан юракнинг ишемик касаллиги бўлган бемор-
ларда ошкозон-ичак трактидаги шикастланишларини, қон кетишини ўрганиш.
Материаллар ва усуллар: 146 та бемор юракнинг ишемик калликлари (ЮИК): уткир миокард инфар-
кти (УМИ) – 12 (8,22 %), ривожланиб борувчи зурикиш стенокардияси – 68 (46,57 %), зурикиш стенокар-
дияси функционал синф III–IV – 66 (45,21 %) курикдан утказилди. ЮИК билан касалланган беморлар
ташхисни тасдиклаш ва дори-дармонларни тўғри даволаш учун, эндоскопия текшируви (ЭФГДС) амал-
га оширилди. Иммуно-фермент таҳлиллари ва ошкозон шиллик каватини биопсия оркали морфологик
текширувлар асосида НР- инфекциясининг мавжудлиги урганилди.
Натижалар ва мухокама: 146 та беморда 46,5 % холатларда энг кўп учрайдиган касалликлар ЮИК,
УМИ, ЮИК ривожланиб борувчи зурикиш стенокардияси, ЮИК зурикиш стенокардияси функционал
синф VI шунингдек, ЮИК, зурикиш стенокардияси функционал синф III, II кўзатилди. Ягона яралар
ЮИК билан огриган беморларнинг 47,26 %, кўп яралар эса – 48,13 % учради. ЭФГДС маълумотларига
кура, ЮИК билан огриган беморларда нерв утказувчанлигининг бузилиши ва ошкозоннинг барча кисм-
ларида микроциркуляция бузилиши, ошкозон шиллик каватида атрофик узгаришлар купрок, кандли
диабети бор беморларда эса антрум эрозияси ва панкреатопатия белгилари купрок кўзатилди. ЮИК
бор беморларда, цитология текширувига кура, H. pylori ошкозон антрумида ўртача уругланиш даража-
си (55 %) кўзатилган, H. Pylori антрумда 15 %, фундусда эса 45 % холларда учрамаган.
Хулоса: Хеликобактериоз билан синтропия бўлган юракнинг ишемик касаллиги билан огриган бемор-
ларда ошкозон-ичак тракти қон кетишини ўрганиш шуни кўрсатдики, ЮИК номуким стенокардияси
ЮИК зурикиш стенокардиясидан фаркли уларок, моторикани, микроциркуляцияни бузилиши, сурунка-
ли атрофик пангастрит ва ошкозон -ичак эрозиясини купрок учраши кўзатилди.

У кардиологических больных частота гастродуоденальных эрозивно-язвенных поражений (ГДЯ) до-
стигает 22–41 %, из них на долю пациентов с ИБС приходится 77,5–79,0 %. Развитию эрозий и язв
ЖКТ способствуют прием антиагрегантных или антикоагулянтных препаратов, что увеличивает риск
кровотечений из ЖКТ в 1,8 раза при приеме аспирина, в 1,1 раза – клопидогрела. Прогноз у больных
ИБС, осложненное кровотечением различной степени выраженности хуже, поскольку уменьшается ко-
ронарный резерв и проблемы последствий коронарной катастрофы усугубляются анемией, неизбеж-
ными нарушениями регуляции гемостаза и гомеокинеза, центральной гемодинамики.
Цель исследования. Изучение поражения ЖКТ при ЖКК у больных с ИБС при синтропии с хеликобак-
териозом.
Материалы и методы. Обследовано 146 больных с ИБС (острый инфаркт миокарда (ИМ) – 12
(8,22 %), прогрессирующая напряженная стенокардия (ПНС) – 68 (46,57 %), напряженная стенокардия
(НС), функциональный класс III–IV – 66 (45,21 %) средний возраст которых составил 56,3 ± 2,4 лет. Па-
циентам с клинически установленной ИБС для верификации диагноза и коррекции медикаментозной
терапии проводили эндоскопическое обследование, ЭФГДС, исследовали наличия НР-инфекции на
основании иммунно-ферментного анализа и морфологические исследование биоптата слизистой обо-
лочки желудка.
Результаты и обсуждение. Из наиболее (146) часто встречающихся патологий в 46,57 % случаев
являются ИБС, ПНС, ИБС, ФК4, также ИБС, ФК3, ИБС, ФК2. Единичные язвы встречаются у 47,26 %
больных ИБС, а множественные – 48,13 %. По данным ЭФГДС у больных с ИБС чаще наблюдались
атрофические изменения слизистой оболочки всех отделов желудка с нарушением иннервации и ми-
кроциркуляции (МЦ), сопровождавшиеся при наличии СД эрозиями антрального отдела и признаками
панкреатопатии. У пациентов без ИБС по данным цитологии преобладала средняя степень обсемене-
ния H. pylori слизистой оболочки антрального отдела желудка (55 %), при этом H. pylori отсутствовал в
антральном отделе в 15 %, а в фундальном – в 45 % случаев.
Выводы. Изучение поражения желудочно-кишечного тракта при гастродуоденальных кровотечениях
у больных с ИБС при синтропии с хеликобактериозом выявило, что при нестабильном течении ИБС,
в отличие от стабильного, чаще диагностируют хронический атрофический пангастрит, сопровождаю-
щийся нарушениями моторики, МЦ и эрозиями слизистой оболочки желудка.

In cardiac patients, the frequency of gastroduodenal erosive-ulcerative lesions reaches 22–41 %, of which the
proportion of patients with coronary heart disease accounts for 77.5–79.0 %. The development of erosions
and ulcers of the gastrointestinal bleeding contribute to the reception of antiplatelet or anticoagulant drugs,
which increases the risk of bleeding from the gastrointestinal tract by 1.8 times when taking aspirin, 1.1
times-clopidogrel. The prognosis in patients with coronary heart disease complicated by bleeding of varying
severity is worse, since the coronary reserve decreases and the problems of the consequences of a coronary
catastrophe are aggravated by anemia, inevitable violations of the regulation of hemostasis and homeokinesis,
Central hemodynamics.
Purpose of research. The study of lesions of the gastrointestinal bleeding in HMO patients with coronary
artery disease with syntropy with Helicobacter pylori infection.