Значение витамина D у больных ишемической болезнью сердца

Тадқиқот мақсади: юрак ишемик касаллиги (ЮИК) бўлган беморларда D витамини концентрацияси ва
юрак-қон томир тизими ҳолати ўртасидаги боғлиқликни ўрганиш.
Тадқиқот материали ва усуллари. Тадқиқотга ЎзР ССВ Республика ихтисослаштирилган кардио-
логия илмий-амалий маркази (РИКИАТМ) Юрак ишемик касаллиги ва атеросклероз лаборатория-
сида даволанган Canadian Cardiovascular Society (CCS) кўра I–III функционал синфларга мансуб ста-
бил зўриқиш стенокардияси эга бўлган 102 нафар бемор киритилган, улардан 39 эркаклар ва 63 аёл,
ўртача ёши 61,7 ± 10,0 ташкил этди. D витамини ҳолатини баҳолаш учун Randox компанияси (Буюк Бри-
тания) томонидан Randox тест-тизимлари ёрдамида «Daytona» автоматик биокимёвий анализаторида
қон зардобидаги кальцидиол концентрацияси аниқланди. Ва қон плазмасидаги D витаминининг даст-
лабки қийматига қараб, беморлар 2 гуруҳга бўлинган: 1-гуруҳни D витамини кўрсаткичлари 25 нг/мл
дан паст бўлган ЮИК билан оғриган 67 бемор намойиш этди; 2-гуруҳда D витамини қиймати 25 нг/мл
дан юқори бўлган ЮИК бўлган 35 бемор бор эди. Маълумотларнинг статистик таҳлили амалий ста-
тистик таҳлил учун стандарт дастурий таъминот тўплами («Statistica 10.0, StatSoft», USA) ёрдамида
амалга оширилди.
Тадқиқот натижалари. Ушбу тадқиқотда D витамини қийматлари ЮИК бўлган беморларда жинс ху-
сусиятларига эга эмас эди (р = 0,075). D витамини қиймати 25 нг/мл дан кам бўлган ЮИК бўлган бе-
морларда ортиқча вазн/семириш, қандли диабет (ҚД) ва чекиш сезиларли даражада кенг тарқалган
(р < 0,05) эканлиги аниқланди. Иккала гуруҳда қоринчалараро тўсиғи қалинлиги (ҚАТҚ) ва чап қоринча
миокард массасини индекси (ЧҚММи) қийматлари чап қоринча гипертрофияси (ЧҚГ) белгиларига тўғри
келди. Гуруҳлар ўртасидаги сезиларли фарқ фақат ЧҚММи кўрсаткичи бўйича қайд этилди: D вита-
мини қиймати 25 нг/мл дан кам ЮИК бўлган беморлар орасида ЧҚГ янада ривожланган эди: ЧҚММи
133,3 ± 17,6 г/м2 га тўғри келди (р < 0,05). Уйқу артриялар сонографиясига кўра 1-гуруҳдаги 28,4% (19
бемор) ва 2-гуруҳдаги 22,8% (8 бемор) атеросклеротик пилакчага эга бўлган (р > 0,05). Бизнинг ЮИК
билан касалланган когортамизда интима-медиа комплексининг қалинлиги D витамини даражасидан қатъи назар меъёрий қийматларидан ошган эди.
Хулоса. ЮИК билан оғриган беморларда D витамини етишмовчилигининг даражаси сезиларли бўлди
–65,7%, бу бир вақтнинг ўзида 2-турдаги ҚД, ЧҚГ нинг кўпайиши билан бирга келади, бу эса D вита-
мини етишмовчилиги юрак-қон томир касалликлари ривожланишининг хавф омиллигини исботлади.
Ушбу топилмалар ривожланган мамлакатларда D витамини етишмовчилигининг юқори тарқалиши,
турмуш тарзи ва географиянинг D витамини ҳолатига таъсири ва D витамини етишмовчилигини даво-
лашнинг қулайлиги, хавфсизлиги ва арзонлиги ҳисобга олинган ҳолда соғлиқни сақлашга кенг таъсир
кўрсатиши мумкин. Бизнинг топилмаларимизни тасдиқлаш, юрак-қон томир касалликлари хавфини
оширадиган механизмларни ўрганиш ва D витамини етишмовчилигини тўғирлаш юрак-қон томир ка-
салликларининг олдини олишга ёрдам берадими ёки йўқлигини аниқлаш учун қўшимча клиник ва экс-
периментал тадқиқотлар ўтказиш зарур.

Цель исследования: изучить взаимосвязь статуса витамина D и сердечно-сосудистой системы у па-
циентов с ИБС.
Материал и методы исследования. В исследование были включены 102 пациента с ИБС со ста-
бильной стенокардией I–III функционального класса по Canadian Cardiovascular Society (CCS), находившихся на лечении в лаборатории ишемической болезни сердца и атеросклероза Республиканско-
го специализированного научно-практического центра кардиологии (РСНПМЦК) МЗ РУз, среди них
39 мужчин и 63 женщины, средний возраст 61,7 ± 10,0 лет. Для оценки статуса витамина D определя-
ли концентрацию кальцидиола в сыворотке крови на биохимическом автоматическом анализаторе
«Daytona» фирмы Randox (Великобритания) с помощью тест-систем фирмы Randox. И в зависимости
от исходного значения витамина D в сыворотке крови пациенты были рандомизированы на 2 группы:
I группа была представлена 67 пациентами с ИБС, у которых значения витамина D оказалась ниже 25
нг/мл; во II группе было 35 пациента с ИБС со значением витамина D более 25 нг/мл. Статистический
анализ данных проводили с использованием стандартного пакета программ прикладного статистиче-
ского анализа («Statistica 10.0, StatSoft», USA).
Результаты исследования. В данном исследования значения витамина D не имели гендерных особен-
ностей у больных ИБС (р = 0,075). Избыточная масса тела/ожирение, сахарный диабет (СД) и курение
достоверно чаще встречалась у больных ИБС со значением витамина D менее 25 нг/мл (р < 0,05). В обе-
их группа значения толщины межжелудочковой перегородки (ТМЖП) и индекса массы миокарда лево-
го желудочка (иММЛЖ) соответствовали признакам гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ). Достоверная
разница между группами отмечалась только по показателю иММЛЖ: среди больных ИБС со значением
витамина D менее 25 нг/мл ГЛЖ более выражена – иММЛЖ соответствовала 133,3 ± 17,6 г/м2 (р < 0,05).
По данным сонографии сонных артерий у 28,4% (19 больных) в I группе и 22,8% (8 больных) во II группе
определялись атеросклеротические бляшки (р > 0,05). В нашей когорте больных ИБС толщина комлекса
интима-медиа вне зависимости от уровня витамина D превышала пороговые значения.
Выводы. Частота встречаемости дефицита витамина D у больных ИБС значительная – 65,7%, что
параллельно сопровождается увеличением частоты встречаемости СД 2 типа, гипертрофии левого
желудочка, указывающее, что дефицит витамина D является фактором риска развития сердечно-со-
судистых заболеваний. Эти результаты могут иметь потенциально широкие последствия для обще-
ственного здравоохранения, учитывая высокую распространенность дефицита витамина D в развитых
странах, влияние образа жизни и географии на статус витамина D, а также простоту, безопасность и
низкую стоимость лечения дефицита витамина D. Необходимы дальнейшие клинические и экспери-
ментальные исследования, чтобы подтвердить наши выводы, изучить механизмы, лежащие в основе
повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний, и определить, может ли коррекция дефицита
витамина D способствовать профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

Objective: to study the relationship between vitamin D status and the cardiovascular system in patients with
coronary heart disease (CHD).
Material and methods. The study included 102 patients with CHD, stable angina pectoris I–III functional
classes according to the Canadian Cardiovascular Society (CCS), who were treated in the laboratory of
coronary heart disease and atherosclerosis of the Republican Specialized Scientific and Practical Center
of Cardiology (RSSPCC) of the Ministry of Health of the Republic of Uzbekistan, including 39 men and 63
women, average age 61.7 ± 10.0 years old. The concentration of calcidiol was determined in blood serum on
an automatic biochemical analyzer «Daytona» from Randox (Great Britain) using test systems from Randox to
assess the status of vitamin D. The patients were randomized into 2 groups depending on the baseline value
of vitamin D in blood plasma: The 1st group was represented by 67 patients with CHD, whose vitamin D values
were below 25 ng/ml; there were 35 patients with coronary artery disease with a vitamin D value of more than
25 ng/ml in the 2nd group. Statistical analysis of the data was carried out using the standard software package
for applied statistical analysis (Statistica 10.0, StatSoft, USA).
Research results. According to our data, the values of vitamin D did not have gender characteristics in
patients with CHD (p = 0.075). Overweight / obesity, diabetes mellitus (DM) and smoking were significantly
more common in patients with CHD and a threshold value of vitamin D less than 25 ng/ml (p < 0.05). The
values of the thickness of the interventricular septum (IVS) and the left ventricular myocardial mass index
(LVMI) corresponded to the signs of left ventricular hypertrophy (LVH) in both groups. A significant difference
between the groups was noted only in terms of LVMI: LVH is more pronounced among patients with CHD and
a vitamin D value of less than 25 ng/ml: LVMMI corresponded to 133.3 ± 17.6 g/m2 (p < 0.05). Atherosclerotic
lesions were determined by sonography of the carotid arteries in 28.4% (19 patients) in the 1st group and
22.8% (8 patients) in the 2nd group (p > 0.05). The thickness of the intima-media complex exceeded the
threshold values in our cohort of CHD patients, regardless of the level of vitamin D.
Conclusions. The incidence of vitamin D deficiency in patients with coronary artery disease is significant
– 65.7%, which is simultaneously accompanied by an increase in the incidence of type 2 diabetes,
left ventricular hypertrophy, indicating that vitamin D deficiency is a risk factor for the development of
cardiovascular diseases. These findings could have potentially widespread public health implications given
the high prevalence of vitamin D deficiency in developed countries, the impact of lifestyle and geography
on vitamin D status, and the ease, safety and low cost of treating vitamin D deficiency. Further clinical and
experimental studies are needed to validate our findings, examine the mechanisms underlying increased
risk of cardiovascular disease, and determine whether correcting vitamin D deficiency can help prevent
cardiovascular disease.