ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ КОРОТИДНОГО СТЕНТА ПРИ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ИЗВИТОСТИ ОБЩЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ

Цель исследования. Оценить эффективность,
безопасность и возможности стентирования сон-
ных артерий у пациентов с патологической извито-
стью общей сонной артерии (ОСА).
Материал и методы исследования. С января
2014 по февраль 2018 года в отделении рентгено-
эндоваскулярной хирургии (РЭХ) в РСНПМЦК у 40
пациентов выполнены эндоваскулярные вмеша-
тельства на внутренних сонных артериях. Из них
с патологической извитостью ОСА составило 15
пациентов (37,5%), большинство из которых были
мужчины (66,7%). Возраст пациентов составил от
47 до 77 лет, в среднем 61,3±7,7 года. У 10 боль-
ных (80%) в анамнезе перенесенное острое на-
рушение мозгового кровообращения (НМК), у 5
пациентов (20%) – преходящее НМК. Для оценки
параметров каротидного кровообращения прово-
дили дуплексное сканирование сонных артерий и
селективную ангиографию.
Результаты исследования. У в сех п ациен-
тов технически не удалось канюлировать устья
ОСА с помощью направляющего проводникового
катетера. Для установки гайд-катетера исполь-
зовался метод «баллонная поддержка». Для это-
го каротидный проводник (0,14 мм) проводился в
среднюю треть наружной сонной артерии (НСА).
Использовался баллонный катетер разных диа-
метров, который проводился в просвете НСА и
раздувался, в среднем от 6 до 8 атм. С помощью
поддержки баллонного катетера проводниковый
катетер устанавливался в среднюю треть ОСА, и
выполнялось стентирование внутренней сонной
артерии (ВСА) с последующей постдилатацией
установленного стента. У всех больных (100%) ис-
пользовались нитиноловые самораскрывающи-
еся стенты («Acculink» Abbott Vascular, «Protégé
Rx» EV3) и фильтры-ловушки («Filterwire» Boston
Scientific, «Spider FX» EV3) для защиты от дис-
тальной эмболизации сосудов головного моза.
У пациентов с патологической извитостью ОСА у
всех больных достигнут хороший ангиографиче-
ский и клинический результат. Осложнений в ходе
стентирования и в ранний послеоперационный пе-
риод не наблюдались.
Выводы. Эндоваскулярные вмешательства
при симптомных стенозах ВСА с патологической
извитостью ОСА имеют определенные перспекти-
вы, так как безопасны для выполнения и вносят
свой вклад в профилактику ишемического инсуль-
та у данной категории больных.