21

Актуальность. Бесплодие остается одной из наиболее сложных проблем современной медицины, затрагивающей около 15% пар репродуктивного возраста. Нарушения имплантации эмбриона, ассоциированные с дисфункцией эндометрия, занимают центральное место среди причин бесплодия. Изучение роли цитокинов как ключевых регуляторов воспалительных и ангиогенных процессов в эндометрии имеет важное значение для разработки новых диагностических и терапевтических подходов.Цель. Изучить роль цитокинов в патогенезе нарушений имплантации у женщин с бесплодием, связанным с дисфункцией эндометрия, выявить ключевые цитокиновые маркеры и их влияние на рецептивность эндометрия, а также разработать новые диагностические и терапевтические подходы.Материалы и методы. В исследование включено 110 женщин,распределённых на три группы: группа I –40 женщин 20–30 лет с диагнозом бесплодия, группа II –40 женщин 31–40 лет с аналогичным диагнозом, контрольная группа –30 здоровых женщин 20–40 лет с подтверждённой фертильностью. У всех участниц проводилась оценка уровней репродуктивных гормонов (E2, P4, АМГ, ФСГ, ЛГ) и цитокинов (IL-6, IL-10, TNF-α, IFN-γ) методом иммуноферментного анализа (ИФА). Также проводились трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ) для анализа толщины, эхогенности и васкуляризации эндометрия. Данные анализировались с использованием статистических методов, включая t-тест Стьюдента, критерий Манна-Уитни, корреляционный и регрессионный анализ.Результаты. У женщин с бесплодием, особенно в группе позднего репродуктивного возраста, выявлены значимые изменения гормонального и цитокинового профиля. Уровень прогестерона и антимюллерова гормона был значительно снижен, тогда как уровни прозапальных цитокинов (IL-6, TNF-α) были повышены, а уровни противовоспалительного цитокина IL-10 снижены (p < 0,01). Толщина эндометрия и степень его васкуляризации также были ниже у женщин с бесплодием (p < 0,001). Корреляционный анализ выявил отрицательную связь между IL-6 и толщиной эндометрия (r = -0,45, p < 0,001) и положительную связь между IL-10 и толщиной эндометрия (r = 0,50, p < 0,001). Многофакторный регрессионный анализ подтвердил, что IL-6 и TNF-α являются независимыми предикторами ухудшения состояния эндометрия.Заключение. Дисбаланс цитокинов (повышенные уровни IL-6 и TNF-α, сниженный уровень IL-10) играет ключевую роль в патогенезе нарушений имплантации у женщин с бесплодием. Цитокиновый профиль является перспективным диагностическим маркером и основой для разработки персонализированных терапевтических подходов

  • Read count 21
  • Date of publication 05-01-2025
  • Main LanguageRus
  • Pages224-235
Русский

Актуальность. Бесплодие остается одной из наиболее сложных проблем современной медицины, затрагивающей около 15% пар репродуктивного возраста. Нарушения имплантации эмбриона, ассоциированные с дисфункцией эндометрия, занимают центральное место среди причин бесплодия. Изучение роли цитокинов как ключевых регуляторов воспалительных и ангиогенных процессов в эндометрии имеет важное значение для разработки новых диагностических и терапевтических подходов.Цель. Изучить роль цитокинов в патогенезе нарушений имплантации у женщин с бесплодием, связанным с дисфункцией эндометрия, выявить ключевые цитокиновые маркеры и их влияние на рецептивность эндометрия, а также разработать новые диагностические и терапевтические подходы.Материалы и методы. В исследование включено 110 женщин,распределённых на три группы: группа I –40 женщин 20–30 лет с диагнозом бесплодия, группа II –40 женщин 31–40 лет с аналогичным диагнозом, контрольная группа –30 здоровых женщин 20–40 лет с подтверждённой фертильностью. У всех участниц проводилась оценка уровней репродуктивных гормонов (E2, P4, АМГ, ФСГ, ЛГ) и цитокинов (IL-6, IL-10, TNF-α, IFN-γ) методом иммуноферментного анализа (ИФА). Также проводились трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ) для анализа толщины, эхогенности и васкуляризации эндометрия. Данные анализировались с использованием статистических методов, включая t-тест Стьюдента, критерий Манна-Уитни, корреляционный и регрессионный анализ.Результаты. У женщин с бесплодием, особенно в группе позднего репродуктивного возраста, выявлены значимые изменения гормонального и цитокинового профиля. Уровень прогестерона и антимюллерова гормона был значительно снижен, тогда как уровни прозапальных цитокинов (IL-6, TNF-α) были повышены, а уровни противовоспалительного цитокина IL-10 снижены (p < 0,01). Толщина эндометрия и степень его васкуляризации также были ниже у женщин с бесплодием (p < 0,001). Корреляционный анализ выявил отрицательную связь между IL-6 и толщиной эндометрия (r = -0,45, p < 0,001) и положительную связь между IL-10 и толщиной эндометрия (r = 0,50, p < 0,001). Многофакторный регрессионный анализ подтвердил, что IL-6 и TNF-α являются независимыми предикторами ухудшения состояния эндометрия.Заключение. Дисбаланс цитокинов (повышенные уровни IL-6 и TNF-α, сниженный уровень IL-10) играет ключевую роль в патогенезе нарушений имплантации у женщин с бесплодием. Цитокиновый профиль является перспективным диагностическим маркером и основой для разработки персонализированных терапевтических подходов

№ Name of reference
1 1.Анварова Ш.А., Шукуров Ф.И., Туламетова Ш.А. Инновационные методы решения проблемы женского бесплодия, ассоциированного с эндокринными нарушениями. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2024;18(5):706-719. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2024.514.2.Козырева Е. В. и др. Эффективный молекулярный метод оценки тяжести дисфункции эндометрия при бесплодии и невынашиваниибеременности //Проблемы репродукции. –2016. –Т. 22. –No. 6. –С. 58-65.3.Митрелис Р. Ю. и др. Хронический эндометрит в развитии аномальных маточных кровотечений, эндометриальной дисфункции и других нарушений репродукции (обзор литературы) //Клинический разбор в общей медицине. –2024. –Т. 5. –No. 3. –С. 27-38.4.Оразов М. Р. и др. Тайны репродуктивных неудач:«тонкий» эндометрий //Репродуктивная медицина. –2018. –No. 2. –С. 7-17.5.Козырева Е. В., Давидян Л. Ю. Роль факторов роста в патогенезе бесплодия и невынашивания беременности //Современные проблемы науки и образования. –2015. –No. 4. –С. 444-444.6.Мотовилова Т. М. и др. Современные представления о проблеме эндометриального бесплодия на фоне «тонкого эндометрия»(обзор литературы) //Consilium Medicum. –2024. –Т. 26. –No. 7. –С. 403-410.7.Кузнецова И. В., Успенская Ю. Б., Коваленко М. А. Опыт применения гидролизата плаценты человека при лечении эндометриальной дисфункции //Архив акушерства и гинекологии им. ВФ Снегирева. –2014. –Т. 1. –No. 1. –С. 22-24.8.Пономаренко К. Ю. Рецептивность эндометрия у женщин с нарушениями в репродуктивной системе //Журнал акушерства и женских болезней. –2017. –Т. 66. –No. 4. –С. 90-97.9.Мелкозерова О. А. и др. Ультрастуктурная и морфологическая характеристика тканевой рецептивности эндометрия у пациенток с репродуктивными неудачами //Уральский медицинский журнал. 2017. Т. 152,No 8. –2017.10.Pathare ADS, Loid M, Saare M, Gidlöf SB, Zamani Esteki M, Acharya G, Peters M, Salumets A. Endometrial receptivity in women of advanced age: an underrated factor in infertility. Hum Reprod Update. 2023 Nov 2;29(6):773-793. doi: 10.1093/humupd/dmad019. 11.Shukurov F.I., Aiupova F.M. Role of adjuvant hormonal therapy in restoring reproductive function in women after endosurgical treatment of ovarian follicular cysts // Gynecology. -2021. -Vol. 23. -N. 1. -P. 68-72. https://doi:10.26442/20795696.2021.1.200441.12.Yang T, Zhao J, Liu F, Li Y. Lipid metabolism and endometrial receptivity. Hum Reprod Update. 2022 Nov 2;28(6):858-889. doi: 10.1093/humupd/dmac026. PMID: 35639910.13.Achache H, Revel A. Endometrial receptivity markers, the journey to successful embryo implantation. Hum Reprod Update. 2006 Nov-Dec;12(6):731-46. doi: 10.1093/humupd/dml004. Epub 2006 Sep 18. PMID: 16982667.14.Wang L, Lv S, Mao W, Pei M, Yang X. Assessment of endometrial receptivity during implantation window in women with unexplained infertility. Gynecol Endocrinol. 2020 Oct;36(10):917-921. doi: 10.1080/09513590.2020.1727433. Epub 2020 Feb 19. PMID: 32070163.15.Saad-Naguib MH, Kenfack Y, Sherman LS, Chafitz OB, Morelli SS. Impaired receptivity of thin endometrium: therapeutic potential of mesenchymal stem cells. Front Endocrinol (Lausanne). 2024 Jan 25;14:1268990. doi: 10.3389/fendo.2023.1268990. PMID: 38344687; PMCID: PMC10854221.
Waiting