ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ НА РАБОТАЮЩЕМ СЕРДЦЕ

Мувофиклик. Стандарт аортокоронар шунтлаш амалиетидан сунг юзага келадиган энг куп асоратлар-
дан бири булмачалар фибрилляциясидир. Амалиетдан кейинги даврда турли вактларда юзага келади-
ган бу асорат огир гемодинамик бузилишлар, госпитал даврнинг узайишига ва хусусан бемор учун ва
умуман согликни саклаш тизими учун даволаш жараенинг кимматлашишаг олиб келади.
Материаллар ва усуллар. 2015–2017 йилларда РИКИАТМнинг кардиохирургия булимида 420 ишлаб
турган юракда аортокоронар шунтлаш амалиети бажарилди. Амалиетдан кейинги даврнинг турли вак-
тда 26 беморда (жами 6,2 %) булмачалар фибрилляцияси (БФ) кайд этилди. БФ учун амалиетдан ол-
динги ва/еки интраоператив хавф омилларини аниклаш максадида беморлар 2 гурухга булинди: гурух
I – амалиетдан сунг БФ кайд этилган 26 (6,2 %) бемор ва гурух II – амаликетдан сунг ритм бузуликла-
ри булмаган 394 (93,8 %) бемор.
Натижалар. Беморларнинг дастлабки (амалиетдан олдинги) клиник ва функционал параметрларини
урганиш натижасида I гурух беморларининг 7 еш каттароклиги, каттарок чап булмача (44 ва 37 мм
икки гурухда) юкорирок стенокардия синфига (53,9 % ва 39,1 %), уткир коронар синдром (19,2 % ва
8,9 %) ва EuroSCORE курсатгичининг юкорирок курсатгичига (4.63 % ва 3.83 %) эга булганликлари ани-
кланди. Ундан ташкари, амалиетнинг узокрок давом этиши (288 ва 228 дакика икки гурухда), куп кон
йукотиши ва каттарок хажмда кон ва плазма трансфузияси амалиетдан сунгги даврда БФ нинг омил-
лари деб аникланди.
Хулосалар. Амалиетдан олдинги БФ хавф омилларини топиш ва аниклаштириш учун клиник матери-
алларни янада кушимча равишда туплаш максадга мувофик булади.

Актуальность. Одним из наиболее частых осложнений, возникающих после стандартной операции
аортокоронарного шунтирования, является фибрилляция предсердий. Это осложнение, возникающее
в разные сроки в послеоперационном периоде, приводит к различной степени выраженности наруше-
ниям гемодинамических показателей, удлинению госпитального периода и общему удорожанию про-
цесса лечения для пациента в частности и для системы здравоохранения в целом.
Материал и методы. В отделении кардиохирургии Республиканского специализированного научно-
практического медицинского центра кардиологии за период 2015–2017 гг. выполнено 420 операций
аортокоронарного шунтирования на работающем сердце без использования аппарата искусственного
кровообращения (ИК). Из этого числа больных у 26 оперированных (6,2 % от общего числа) в различ-
ные сроки послеоперационного периода был зарегистрирован эпизод фибрилляции предсердий (ФП).
В целях выявления предоперационных и/или интраоперационных факторов риска наступления ФП
все больные были разделены на 2 группы: I группа – 26 (6,2 %) пациентов с эпизодом ФП в послео-
перационном периоде и II группа – 394 (93,8 %) пациента без нарушений ритма в послеоперационном
периоде.
Результаты. Выявлено, что пациенты I группы были в среднем на 7 лет старше больных II группы,
с большими размерами ЛП (44,8 против 37,7 мм), с более высоким функциональным классом стено-
кардии (53,9 против 39,1 %), с более высокой долей лиц с ОКС (19,2 против 8,9 %) и более высоким
риском оперативного вмешательства, рассчитанного риск-стратификатором EuroSCORE (4,63 против
3,83 %). Дополнительными факторами риска явились продолжительная операция (288 против 228 ми-
нут), большая кровопотеря и больший объем плазмо- и гемотрансфузии. Также более длительная ре-
спираторная поддержка (7,8 часа против 5,6 часа) явилась фактором риска ФП в послеоперационном
периоде.
Выводы. Необходимо дальнейшее накопление клинического материала для уточнения и конкретиза-
ции предоперационных риск-факторов.

Introduction. One of the most frequent complications arising after standard coronary artery bypass
grafting surgery is the occurrence of atrial fibrillation. This complication, occurring at different times in the
postoperative period, leads to varying degrees of severity of hemodynamic disturbances, lengthening the
hospital period and the increasing of overall cost of the treatment for the patient in particular and for the health
care system as a whole.
Material and methods. In the Department of Cardiac Surgery of the Republican Specialized Scientific and
Practical Medical Center for Cardiology for the period 2015–2017 420 operations of off-pump were performed.
Out of this number of patients, 26 patients (6.2 % of the total) who were operated on at different periods of
the postoperative period had an episode of atrial fibrillation (AF). In order to identify preoperative and / or
intraoperative risk factors for AF, all patients were divided into 2 groups: Group I – 26 (6.2 %) patients with AF episode in the postoperative period and Group II – 394 (93.8 %) patients without rhythm disturbances in the
postoperative period.
Results. It was revealed that patients of I group were on the average 7 years older than patients of II group,
with large sizes of LA (44.8 against 37.7 mm), with a higher functional class of angina (53.9 % against 39.1 %),
with higher share of persons with ACS (19.2 % versus 8.9 %) and a higher risk of operational intervention,
calculated by the risk-stratification EuroSCORE (4.63 % versus 3.83 %). Additional risk factors were the
longer operation time (288 versus 228 minutes), larger blood loss and a larger volume of plasmo-and
hemotransfusions. Also, longer respiratory support (7.8 hours versus 5.6 hours) was a risk factor for AF in the
post-op period.
Conclusion. Further accumulation of clinical material is needed to clarify and specify pre-operative risk
factors.