ОСОБЕННОСТИ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПОСЛЕ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Бу мақола сунъий қон айланиш ва кардиоплегия шароитида ўтказилган митрал клапан протезлаш, уч
табақали клапан фиброз халқасини пластикаси, аорта коранар шунтлаш амалиётидан сўнг ўткир по-
лиорган етишмовчилиги (церебрал, нафас, жигар ва буйрак) ни қўзгатган асорати чап коринча ўткир
етишмовчилиги ва гипокоагулацион синдром кузатилган бемор А 52 ёшда мувафақиятли интенсив те-
рапия ўтказилган клиник холат хакида ёритилган.
Беморда узок муддат сунъий нафас олиш давом этганлиги сабабли, госпитал инфекция (иммунитет
етишмовчилиги) фонида инфекцион-яллиғланишли вентилятор-ассоцирланган трехеобронхит асорати
кузатилди.
Бемор даволашда суний нафас олишнинг барча турлари, интенсив терапия (сув электролит баланс
коррекцияси, ўрин босар терапия, инотроп, нейропротексия, кардиоренал синдром коррекцияси) ва
бактерия флораси антибиотик резистентлигига кўра мақсадли антибиотик терапия ўтказилди.
Ўтказилган чора тадбирлар ўткир полиорган етишмовчилиги ва ўта оғир холатни мувафақятли даво-
лашга эришилди.

В статье представлен клинический случай успешной интенсивной терапии пациентки А., 52 лет, по-
сле протезирования митрального клапана (МК), пластики фиброзного кольца трикуспидального клапа-
на (ФКТК), аортокоронарного шунтирования (АКШ) в условиях искусственного кровообращения (ИК) и
кардиоплегии (КП), осложнившееся интраоперационно острой левожелудочковой недостаточностью и
гипокоагуляционным синдромом, что явилось детонатором развития раннего синдрома полиорганной
недостаточности (СПОН) (церебральной, дыхательной, печеночно-почечной). Пациентка находилась
на пролонгированной искусственной вентиляции легких (ПИВЛ), в дальнейшем развились гнойно-вос-
палительные осложнения в связи с присоединением госпитальной инфекции (на фоне иммунодефи-
цита), способствовавшие развитию вторичных осложнений со стороны легких – вентилятор-ассоци-
ированного трахеобронхита. Применялся весь комплекс респираторной (использование респиратора
премиум класса, ИППВЛ, НИВЛ) интенсивной терапии (коррекция водно-электролитного баланса, за-
местительная, инотропная, нейротропная терапии, коррекция кардио-реанального синдрома) и целе-
направленная антибиотикотерапия с учетом резистентности локальной флоры. Используемый ком-
плекс позволил добиться удовлетворительного клинического течения полиорганной недостаточности
(ПОН) и исход критического состояния.

The article is presented a clinical case of successful intensive therapy of patient A 52 years old after
prosthetics of the mitral valve, plasty of the fibrotic ring tricuspid valve, aortocoronary shunting in conditions
of artificial circulation and cardioplegia. Complicated intraoperatively acute left ventricular failure and
hypocoagulation syndrome, which was a detonator of the development of an early syndrome of multiple
organ failure (cerebral, respiratory, hepatic-renal). The patient was in prolonged artificial ventilation of the
lungs. Later was developed purulent-inflammatory complication in connection with the admission of hospital
infection (against the background of immunodeficiency), contributing to the development of secondary
complications from the lungs-the fan-associated tracheobronchitis. Entire all of respiratory system (use of a
premium respirator, non-invasive artificial ventilation) for intensive therapy (correction of water-electrolyte
balance, substitution, inotropic, neurotropic therapy, correction of cardio-renal syndrome) and targeted
antibiotic therapy, taking into account the resistance of the local flora. That complex made to allow to achieve a
satisfactory clinical course of multiple organ failure and the outcome of the critical state.