ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ СКОРОСТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ПУЛЬСОВОЙ ВОЛНЫ И ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ НА КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

Тадқиқотнинг мақсади: марказий систолик қон босими (мСҚБ), аугментация индекси (АIx) ва пульс
тўлқинининг тарқалиш тезлигининг (ПТТТ) юрак ишемик касаллиги (ЮИК) нинг клиник кечишига таъси-
рини ўрганиш.
Тадқиқот материали ва усуллари. Шу тадқиқот юрак ишемик касаллиги билан хасталанган 133 та
беморни кузатиш натижалари таҳлилига асосланган. Гемодинамик параметрларни таҳлил қилиш
учун пульс тўлқинларининг контур таҳлили SphygmоCоr (АtCоr Medicаl, Австралия) ускунаси ёрда-
мида амалга оширилди. Олинган натижаларга асосланиб, ПТТТ миқдорига кўра беморлар 2 гуруҳга
бўлинган: 1-гуруҳ беморларда ПТТТ миқдори 10 м/с дан юқори бўлган 95 нафар бемордан ва 2-гуруҳ
беморларда ПТТТ миқдори 10 м/с дан кам бўлган 38 нафар бемордан иборат эди.
Тадқиқот натижалари. Дастлабки тезлашган ПТТТ ва ЮИК бўлган беморларда мСҚБ (р < 0,01), марка-
зий пульс босими (мПБ, р < 0,05), АIх (p < 0,001) ва юрак қисқариш сони билан корригирланган АIх (АIх@
HR75, р < 0,01) нормал ПТТТ бўлган беморларни бир йиллик динамик кузатув пайтида таққослаганда,
1-гуруҳ беморларда ЮИК дестабилизацияси кўпроқ учради (51,6 % га 23,7 % қарши, р < 0,001); юрак
ишемик касаллиги курси миокард инфаркти билан оғирлашди; 5,3 % да ЮИК миокард инфаркти билан
асоратланган; беморларнинг 41,0 % га стентлаш амалиёти (р < 0,001) ва 9,5 % га аорто-коронар шунт-
лаш жарроҳлик амалиёти (р = 0,139) ўтказилди. Тезлашган ПТТТ ва ЮИК билан оғриган беморлар ора-
сида йил давомида 11,6 % да бўлмачалар фибрилациясининг параксизмлари бўлган, 4,2 % да ўткир
бош мия қон айланиши бузилиши ва 13,7 % да транзитор ишемик атакалари учраган (р = 0,036). Бундан
ташқари, йил давомида тезлашган ПТТТ ва ЮИК бўлган беморлар гуруҳида госпитализациялар сони 127 тани ташкил этди (бу ҳар бир беморга йилига 1,34 дан тўғри келади), нормал ПТТТ бўлган бемор-
ларда эса бу кўрсаткич 14,1 баравар кам бўлди (1 йил ичида 9 та госпитализациялар, р < 0,001).
Хулоса. Дастлаб тезлашган ПТТТ ва ЮИК бўлган беморларни нормал ПТТТ бўлган беморлар билан
таққослаганда, госпитализацияни талаб қилинадиган юрак-қон томир асоратлари ва реваскуляриза-
ция сони сезиларли даражада кўпроқ учрайди

Цель исследования: изучить влияние центрального систолического артериального давления, индек-
са аугментации и скорости распространения пульсовой волны на клиническое течение ишемической
болезни сердца.
Материал и методы. Данная работа основана на анализе результатов наблюдения 133 больных
ишемической болезнью сердца. Контурный анализ пульсовой волны проводился с помощью прибора
SphygmоCоr (АtCоr Medicаl, Австралия) для анализа показателей гемодинамики. На основе получен-
ных результатов, по значению СРПВ, пациенты были распределены на 2 группы: I группу составили 95
пациентов, у которых значения СРПВ более 10 м/с, II группу – 38 со значением СРПВ менее 10 м/с.
Результаты исследования. У больных с ишемической болезнью сердца при ускоренной СРПВ име-
лись более высокие показатели центрального систолического АД (p < 0,01), центрального пульсово-
го давления (p < 0,05, АIx (p < 0,001) и АIx@HR75 (p < 0,01) по сравнению с пациентами с нормальной
СРПВ. При этом в ходе динамического годового наблюдения обнаружено, что у пациентов ИБС с уско-
ренной СРПВ чаще наблюдалась дестабилизация ИБС (51,6 % против 23,7 %, р < 0,001), в 5,3 % течение
ИБС усугубилось инфарктом миокарда; 41,0 % больным проведены ЧКВ со стентированием (р < 0,001)
и 9,5 % пациентам выполнено АКШ (р = 0,139). Среди пациентов с ИБС с ускоренной СРПВ у 11,6 %
больных в течение года наблюдались пароксизмы фибрилляции предсердий, 4,2 % перенесли острое
нарушение мозгового кровообращения и 13,7 % – транзиторные ишемические атаки (р = 0,036). Кроме
того, в течение года у пациентов первой группы количество госпитализаций составило 127 (что соответствует 1,34 госпитализаций на одного больного за год), тогда как у пациентов второй группы коли-
чество госпитализаций было в 14,1 раза меньше (9 госпитализаций за 1 год, р < 0,001).
Заключение. У больных ишемической болезнью сердца с исходно ускоренной СРПВ, по сравнению с
нормальной СРПВ, достоверно чаще наблюдались эпизоды дестабилизации, требующие госпитализа-
ции и реваскуляризации, и сердечно-сосудистые осложнения.

The аim оf the study wаs tо study the influence оf centrаl systоlic blооd pressure (cSBP), аugmentаtiоn index
(AIx) аnd pulse wаve velоcity (PWV) оn the clinicаl cоurse оf ischemic heаrt diseаse (IHD).
Mаteriаl аnd methоds. This wоrk is bаsed оn the аnаlysis оf the оbservаtiоn results оf 133 pаtients with
ischemic heаrt diseаse. Pulse wаve cоntоur аnаlysis wаs perfоrmed using а SphygmоCоr device (АtCоr
Medicаl, Аustrаliа) tо аnаlyze hemоdynаmic pаrаmeters. Bаsed оn the results оbtаined аccоrding tо the PWV
vаlue, the pаtients were divided intо 2 grоups: the 1st grоup cоnsisted оf 95 pаtients with PWV vаlues оf mоre
thаn 10 m/s, the 2nd group was performed 38 pаtients with PWV vаlues less thаn 10 m/s.
Results of the study. Higher indices of central systolic blood pressure (p < 0,01), central pulse pressure
(p < 0,05), АIx (p < 0,001) and АIx@HR75 (p < 0,01) were in patients with IHD and accelerated PWV compared
to with patients with normal PWV. At the same time, in the course of dynamic annual follow-up, it was found
that in patients with coronary artery disease with accelerated PWV, the destabilization of IHD was observed
more often (51,6 % versus 23,7 %, p < 0,001), in 5,3 % of cases the course of IHD was aggravated by
myocardial infarction; percutaneous coronary intervention with stenting was performed in 41,0 % of patients
(p < 0,001) and 9,5 % of patients underwent coronary artery bypass grafting (p = 0,139). Аmоng pаtients with
cоrоnаry аrtery diseаse with аn аccelerаted cоurse оf 11.6 % pаrаxisms оf аtriаl fibrillаtiоn were оbserved,
4.2 % suffered frоm аcute cerebrоvаsculаr аccident аnd 13,7 % - trаnsient ischemic аttаcks (p = 0,036). In
addition, during the year the number of hospitalizations in patients of the 1st group was 127 (which corresponds
to 1,34 hospitalizations per patient per year), while in patients of the 2nd group the number of hospitalizations
was 14,1 times less (9 hospitalizations in 1 year, p < 0,001).
Cоnclusiоn. Episodes of IHD destabilization requiring hospitalization, revascularization and cardiovascular
complications were significantly more frequent in patients with coronary heart disease with an initially
accelerated PWV compared with normal PWV.