КЛИНИКО-ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ У БОЛЬНЫХ ДКМП

Цель исследования. О ценка п араметров г е-
модинамики у больных дилатационной кардиомио-
патией (ДКМП), осложненной фибрилляцией пред-
сердий (ФП).
Материал и методы. В исследование вклю-
чены 35 больных ДКМП (27 мужчин и 8 женщин) с
впервые выявленной ФП, которая была установ-
лена при первичном обращении в стационар. В
зависимости от ритма сформированы: I группа – 16
больных (ср.возраст=44,8±2,4 лет), у которых на
фоне оптимальной терапии ХСН проведена ме-
дикаментозная кардиоверсия амиодароном по
стандартной схеме с восстановлением синусово-
го ритма (СР). Вторую группу составили 19 боль-
ных (ср.возраст=53,2±1,8 лет), у которой ритм не
восстановился. Оценивались показатели внутри-
сердечной и центральной гемодинамики и ЭКГ-
параметры. Медиана наблюдения составила 22,5
месяцев. Средний ФК СН в 1 гр. – 3,1±0,22 и во 2
гр. – 2,9±0,58 (р>0,05).
Результаты. Анализ клинического состояния
больных выявил улучшение показателей сравни-
тельно контрольного периода. Так, средний ФК
СН у больных 1 гр. уменьшился до 2,5±0,11 и во 2
гр. – до 2,5±0,13 (оба р<0,05), при этом увеличилась
длина пройденной дистанции (ДПД) по резуль-
татам теста 6-минутной ходьбы (ТШХ) в 1 гр. – на
47,8% и 33,4% (оба р<0,05). После восстановления
СР у больных 1 гр. наблюдалось повышение уров-
ня САД на 12,6 мм рт. ст. (р<0,05), в то время как
у больных 2гр. данный показатель оставался неиз-
менным. Со стороны ЧСС в 1 гр. также имела ме-
сто позитивная динамика: урежение ЧСС на 18,5
уд/мин (p<0,05), во 2 гр. – на 5,3 уд/мин (p>0,05).
При анализе ЭКГ-показателей было выявлено уд-
линение интервала QTс на 13,7% у больных по-
сле восстановления СР (р<0,05), при неизменных
значениях продолжительности QRS в обеих груп-
пах. Восстановление СР у больных 1 гр. сопрово-
ждалось уменьшением объема ЛП на 7,3%, КДО
ЛЖ – на 6,8%, КСО ЛЖ – на 18,5% (все р>0,05), с
соответствующим увеличением ФВ ЛЖ на 9,4%
(p<0,05). У больных 2гр. со стороны ЭхоКГ-параме-
тров существенной динамики выявлено не было
(все р>0,05). Анализ ЭхоКГ-показателей правых от-
делов сердца в 1 гр. установил регрессию объема
ПЖ на 6,5% (р>0,05), в то время как во 2 гр. дан-
ные показатели сохранялись на прежнем уровне.
Выводы: У больных с ДКМП, осложненной фи-
брилляцией предсердий – при длительном на-
блюдении восстановление синусового ритма спо-
собствует улучшению общеклинического статуса
данной категории пациентов, что проявляется не
только в регрессе явлений сердечной недостаточ-
ности, но и в положительной динамике со стороны
ЭхоКГ-показателей.