ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЧРЕСКОЖНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА И МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ С МНОГОСОСУДИСТЫМ ПОРАЖЕНИЕМ КОРОНАРНОГО РУСЛА

Цель исследования. Провести сравнительную оценку эффективности различных стратегий лечения у пожилых больных при многососудистом поражении коронарных артерий. Материал и методы. Обследованы 102 больных с многососудистым поражением коронарных артерий. Все больные были разделены на 2 группы: со стентированием симптомсвязанной коронарной артерии и при необходимости, других коронарных артерий (от 1 до 4-х стентов), и полу- чавших только оптимальную медикаментозную терапию (ОМТ). В течение года обе группы находились под наблюдением. В частности, фиксировались такие конечные точки, как: летальный исход, повтор- ный ИМ (нефатальный), прогрессирование коронарной недостаточности, развитие и прогрессирова- ние сердечной недостаточности (СН) (по данным ШОКС в модификации В. Мареева), повторные госпи- тализации, потребность в оперативном вмешательстве (КШ). Результаты. В отношении основных конечных точек между группами достоверных различий не наблюдалось. Смертельных случаев (как от сердечно-сосудистых, так и иных причин) в обеих груп- пах не наблюдалось, то же касается реинфарктов, ОНМК и случаев кровотечения. Повторная го- спитализация вследствие прогрессирования коронарной и сердечной недостаточности отмечалась в 10,8 % случаев в группе стентированных больных и в 11,4 % случаев в группе ОМТ. Коронарное шунтирование было выполнено только у двух пациентов из группы стентированных, в группе ОМТ не- обходимости в оперативном вмешательстве не возникло. Заключение. ЧКВ у пожилых пациентов ИБС является высокоэффективным и безопасным методом терапии. Применение ЧКВ способствует снижению частоты госпитализаций и улучшению клинического течения стенокардии. При сохранении должной степени приверженности к терапии оптимальная медикаментозная терапия, основанная на современных клинических рекомендациях ОМТ, по результатам годичного наблюдения сопоставима с ЧКВ по основным конечным точка