ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ НА РАБОТАЮЩЕМ СЕРДЦЕ

Актуальность. Одним из наиболее частых осложнений, возникающих после стандартной операции аортокоронарного шунтирования, является фибрилляция предсердий. Это осложнение, возникающее в разные сроки в послеоперационном периоде, приводит к различной степени выраженности наруше- ниям гемодинамических показателей, удлинению госпитального периода и общему удорожанию про- цесса лечения для пациента в частности и для системы здравоохранения в целом. Материал и методы. В отделении кардиохирургии Республиканского специализированного научно- практического медицинского центра кардиологии за период 2015–2017 гг. выполнено 420 операций аортокоронарного шунтирования на работающем сердце без использования аппарата искусственного кровообращения (ИК). Из этого числа больных у 26 оперированных (6,2 % от общего числа) в различ- ные сроки послеоперационного периода был зарегистрирован эпизод фибрилляции предсердий (ФП). В целях выявления предоперационных и/или интраоперационных факторов риска наступления ФП все больные были разделены на 2 группы: I группа – 26 (6,2 %) пациентов с эпизодом ФП в послео- перационном периоде и II группа – 394 (93,8 %) пациента без нарушений ритма в послеоперационном периоде. Результаты. Выявлено, что пациенты I группы были в среднем на 7 лет старше больных II группы, с большими размерами ЛП (44,8 против 37,7 мм), с более высоким функциональным классом стено- кардии (53,9 против 39,1 %), с более высокой долей лиц с ОКС (19,2 против 8,9 %) и более высоким риском оперативного вмешательства, рассчитанного риск-стратификатором EuroSCORE (4,63 против 3,83 %). Дополнительными факторами риска явились продолжительная операция (288 против 228 ми- нут), большая кровопотеря и больший объем плазмо- и гемотрансфузии. Также более длительная ре- спираторная поддержка (7,8 часа против 5,6 часа) явилась фактором риска ФП в послеоперационном периоде. Выводы. Необходимо дальнейшее накопление клинического материала для уточнения и конкретиза- ции предоперационных риск-факторов.