РЕЗ УЛЬТАТЫ ОПЕР АЦИЙ АКШ НА РАБОТАЮЩЕМ СЕРДЦЕ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТИПА ПОРАЖЕНИЯ КОРОНАРНОГО РУСЛАЮЩЕМ

Актуальность. Характер поражения коронарного русла считается одним из факторов риска, влияю- щим на результаты операций аортокоронарного шунтирования. Особенно это касается проведения таких операций в условиях искусственного кровообращения (ИК) и кардиоплегии (КП). Очень мало из- вестно о влиянии этого фактора на результаты операций АКШ на работающем сердце. Материал и методы. В отделении кардиохирургии РСНПМЦК за период апрель 2015 – апрель 2018 годы выполнено 500 операций АКШ на работающем сердце (это составило 96,9 % от общего количе- ства 516 больных, которым были выполнены операции изолированного АКШ). Больные в зависимости от локализации поражения коронарного русла были разделены на 2 группы: I группа – 222 (44,4 %) пациента, у которых имелось поражение ствола левой коронарной артерии (ЛКА), либо же начальных сегментов крупных передней межжелудочковой артерии (ПМЖВ) и огибающей артерии (ОА) – с боль- шой частью левого желудочка под риском (около 70%) и II группа – 278 (55,6 %) пациентов без пораже- ния проксимальных сегментов коронарного русла. Риск хирургического вмешательства по EuroScore был больше у больных I группы – 4,32 балла (4,63%), в то время как во II группе он составил 3,43 (3,83 %) балла (p=0,06). Результаты. Средняя продолжительность операции составила около 228 минут в I группе и 232 минут во II группе. Среднее число дистальных анастомозов в обеих группах было больше трех анастомозов на пациента (3,2 и 3,1 соответственно). Госпитальная летальность составила в I группе 1,3 %, во вто- рой группе – 1,1 %. Выводы. Наличие опасных локализаций поражения коронарного русла не является дополнитель- ным фактором риска, осложняющим выполнение у этой группы больных АКШ на работающем сердце. Такие операции являются безопасным методом и могут выполняться без ущерба полноте реваскуляризации миокарда с такой же низкой летальностью, как и у больных группы низкого риска.