ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МНОГОКЛАПАННЫХ ПОРАЖЕНИЙ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ С ИНФЕКЦИОННЫМ ЭНДОКАРДИТОМ

В статье изучены особенности диагностики и показаны результаты хирургического лечения много- клапанных пороков сердца при инфекционном эндокардите. Анализированы данные клинического об- следования и результаты оперированных 156 пациентов с инфекционным эндокардитом, из которых мужчин было 85 (54,5 %), а женщин – 71 (45,5 %). Возраст наших пациентов колебался от 12 до 68 (в среднем – 32,76+1,6) лет. Диагностика основывалась на классификации и критериях Durack D.T. (2004) университета Дюка. Больные были разделены на две группы: 1 группа – 89 (57,4 %), пациентов, кото- рым выполнены разработанная авторами комплексная антибактериальная терапия и лечебно-профи- лактические мероприятия. 2 группа – 67 (42,6 %) пациентов, которым проведена традиционная схема хирургического лечения. В диагностике применены: электрокардиография (ЭКГ), рентгенография со скопией, трансторакальная эхокардиография (ТТЭхоКГ) – у всех больных, транспищеводная ЭхоКГ (ТПЭхоКГ) – у 40,5 %; коронаровентрикулография (КВГ) и ангиокардиография (АКГ) – у 12,65 %; иссле- дование гемокультуры – у 38,6 % больных, гистология со световой электронной микроскопией (СЭМ) – у 47,5 % пациентов. Интраоперационные лечебно-профилактические меры (ЛП М) заключались в следующем: механическая и химическая санация инфицированного участка сердца; имплантация клапана с антибактериальными свойствами; гипертерническая перфузия; противомикробная терапия, включающая антигрибковые препараты. Применением вышеуказанных мер удалось снизить леталь- ность в основной группе до 5,1 %, а в контрольной – 9,3 %. В динамике, в последние годы летальность в исследуемой группе снизилась до 3,9 %.