СЛОЖНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА ПРИ ОПЕРАЦИЯХ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ НА РАБОТАЮЩЕМ СЕРДЦЕ

Актуальность. Изменение типичного «профиля» пациента в последние десятилетия (более возраст- ные пациенты, пациенты с большим числом сопутствующей патологии, повторная реваскуляризация, отсутствие достаточного количества кондуитов из-за наличия периферической артериальной и/или венозной патологии) вынуждает хирургов менять (адаптировать) хирургическую технику в направле- нии более частого применения секвенциальных и композитных шунтов при реваскуляризации миокар- да. Данная проблема остается малоизученной у больных высокого хирургического риска. Материал и методы. В отделении кардиохирургии Республиканского специализированного научно- практического медицинского центра кардиологии за период 2015–2018 гг. выполнено 500 операций аортокоронарного шунтирования на работающем сердце. Больные, в зависимости от использования сложных техник шунтирования, были разделены на две группы: I группа – 110 (22,0 %) пациентов, у которых во время операции использовалась сложная хирургическая техника и II группа – 390 (78,0 %) пациентов, у которых была использована стандартная хирургическая техника. Результаты. Средняя продолжительность о перации с оставила о коло 261 минуты в I г руппе и 221 ми- нуты во II группе. В обеих группах у всех больных была использована левая внутренняя грудная ар- терия (при невозможности ее использования – правая). Среднее число дистальных анастомозов на пациента было 3,7 и 3,0, соответственно в I и II группах. Достоверной разницы по частоте осложнений и летальности между группами не отмечено. Выводы. Использование сложной техники шунтирования при реваскуляризации миокарда у больных группы высокого риска является безопасным и эффективным с точки зрения непосредственных ре- зультатов операций. Требуется дальнейшее накопление клинического материала для изучения отда- ленных результатов этих операций.