СРАВНИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ДВУХКАМЕРНОЙ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИИ В АСПЕКТЕ ДИНАМИКИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

Проанализированы результаты ближайшего и отдаленного после имплантации двухкамерного элек- трокардиостимулятора в зависимости от динамики комплекса QRS и данных эхокардиографии. В исследование включено 117 пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости, которым в период с 2016 по 2018 год в отделении рентгенэндоваскулярной хирургии и нарушений ритма сердца ГУ «РСНПМЦХ им. акад. В.Вахидова» выполнена первичная имплантация двухкамерного ЭКС. Всего было прооперировано 117 пациентов, из которых – 52 (44,5 %) мужчины в возрасте от 25 до 81 лет (средний возраст – 58,2 ± 14,5 лет) и 65 (55,5 %) – женщины в возрасте от 20 до 76 лет (средний возраст – 54,6 ± 18,7 лет). Средний возраст оперированных больных составил 56,4 ± 17,6 лет. В зависимости от места имплантации правожелудочкового (ПЖ) электрода, пациенты были распределены на две группы. В группу I вошли пациенты, которым желудочковый электрод был имплантирован в среднюю треть межжелудочковой перегородки (МЖП): – 56 (47,8 % человек). Группу II составили пациенты, которым желудочковый электрод был имплантирован в верхушку правого же- лудочка (ВПЖ) – 61 (52,2 % человек). Средний срок наблюдения за пациентами составил 13 ± 1,4 меся- цев (от 12 до 15 месяцев). До операции средняя длительность собственного QRS-комплекса в группах значительно не разли- чалась и составляла 80,9 ± 7,4мс в I группе и 81,8 ± 8,1 мс во II группе. Сразу после имплантации же- лудочкового электрода в I группе продолжительность комплекса QRS составила 115,4 ± 14,6 мс, во II группе – 148,7 ± 11,4 мс. Ширина комплекса QRS и в I и во II группе свидетельствует о наличии элек- трической диссинхронии. Через 12 месяцев после операции в группе больных с апикальной стимуля- цией размеры полости левого желудочка (ЛЖ) были достоверно больше, чем в группе со стимуляци- ей МЖП. Так, среднее значение КДО ЛЖ во II группе выше на 17,2 % (150,6 ± 21,2 мл по сравнению с 124,6 ± 23,1 мл; р < 0,05), КСО ЛЖ – на 10,3 % (69,8 ± 18,5 мл по сравнению с 62,6 ± 18,7 мл; р < 0,05). В то же время среднее значение фракции выброса ЛЖ в группе с апикальной стимуляцией было на 10,5 % меньше – 50,8 ± 6,6 % по сравнению 56,8 ± 6,4 % (р < 0,05).