ВЗАИМОСВЯЗЬ АРТЕРИАЛЬНОЙ ЖЁСТКОСТИ С ПОКАЗАТЕЛЯМИ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ СЕРДЕЧ- НО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

Цель исследования – изучить показатели локальной и региональной жёсткости сосудистой стенки во взаимосвязи со структурно-функциональными параметрами кардиоваскулярного ремоделирования у больных с АГ. Материал и методы исследования. В исследование включены 151 человек с гипертонической бо- лезнью (ГБ) I–II стадии (средний возраст 55,4 ± 11,4 года, 41,7 % мужчин, среднее артериальное дав- ление 162/101 мм рт. ст.). Эхокардиографию (ЭХОКГ) проводили на аппарате ультразвуковой системы «Еn VisorC» («PHILIPS», Голландия) датчиком 3,5 МГц в положении больного на левом боку под углом 45° по стандартным методикам. Ультразвуковое сканирование сонных артерий (общей, наружной и внутренней) выполняли на аппарате ультразвуковой системы «Еn VisorC» («PHILIPS», Голландия) с ли- нейным датчиком с частотой 10 МГц в М-, В-, CDW- и PW-режимах. Для анализа показателей систем- ной и региональной жёсткости артериального русла с помощью прибора SphygmoCor (AtCor Medical, Австралия) осуществляли аппланационную тонометрию. Статистическая обработка материала прове- дена с помощью лицензионного пакета статистических программ SPSS for Windows версии 7.0. Результаты исследования. У больных с АГ при изучении средних показателей локальной жёсткости ОСА выявлена общая тенденция к ухудшению большинства показателей эластичности сосудистой стенки по мере нарастания стадии и степени ГБ: Ер = 625,8 ± 24,9 мм рт. ст. у больных с I стадией ГБ и Ер = 987,9 ± 34,9 мм рт. ст. – при II стадии ГБ (р = 0,031). При корреляционном анализе выявлены статистически значимые отрицательные связи индекса жёсткости с размером левого предсердия в диастолу (n = 151; r = –0,41; p = 0,013), конечным систолическим размером (n = 151; r = –0,44; p = 0,007) и конечным систолическим объёмом ЛЖ (n = 151; r = –0,44; p = 0,007). Также отмечено независимое вли- яние индекса жёсткости на конечный диастолический объём в результате проведённого множествен- ного регрессионного анализа (r = 0,157, β = –0,004, p = 0,018). У пациентов с артериальной гипертензией в зависимости от толщины комплекса «интима-медиа» выявлены значимые изменения показателей артериальной жёсткости, таких как растяжимость и модуль эластичности Петерсона. В результате применения пошагового метода только два предиктора артериальной жёсткости (модули эластично- сти Петерсона и Юнга) внесли вклад в зависимую переменную толщины комплекса «интима-медиа» у пациентов с ГБ. Выводы. У подавляющего количества пациентов с АГ формируется концентрическая гипертрофия и концентрическое ремоделирование миокарда левого желудочка. У мужчин и женщин с АГ изменения иММЛЖ свидетельствуют о высокой скорости и интенсивности развития гипертрофии ЛЖ, при этом у мужчин значения иММЛЖ достигают максимальных значений. Кроме того, установлена значимая ас- социация показателей артериальной жёсткости с толщиной комплекса «интима-медиа» (совокупный вклад составил 91 %) и эхокардиографическими параметрами, характеризующими объёмы левых от- делов сердца.