ОСОБЕННОСТИ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПОСЛЕ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

В статье представлен клинический случай успешной интенсивной терапии пациентки А., 52 лет, по- сле протезирования митрального клапана (МК), пластики фиброзного кольца трикуспидального клапа- на (ФКТК), аортокоронарного шунтирования (АКШ) в условиях искусственного кровообращения (ИК) и кардиоплегии (КП), осложнившееся интраоперационно острой левожелудочковой недостаточностью и гипокоагуляционным синдромом, что явилось детонатором развития раннего синдрома полиорганной недостаточности (СПОН) (церебральной, дыхательной, печеночно-почечной). Пациентка находилась на пролонгированной искусственной вентиляции легких (ПИВЛ), в дальнейшем развились гнойно-вос- палительные осложнения в связи с присоединением госпитальной инфекции (на фоне иммунодефи- цита), способствовавшие развитию вторичных осложнений со стороны легких – вентилятор-ассоци- ированного трахеобронхита. Применялся весь комплекс респираторной (использование респиратора премиум класса, ИППВЛ, НИВЛ) интенсивной терапии (коррекция водно-электролитного баланса, за- местительная, инотропная, нейротропная терапии, коррекция кардио-реанального синдрома) и целе- направленная антибиотикотерапия с учетом резистентности локальной флоры. Используемый ком- плекс позволил добиться удовлетворительного клинического течения полиорганной недостаточности (ПОН) и исход критического состояния.