ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЖЁСТКОСТИ АРТЕРИАЛЬНОЙ СТЕНКИ

Цель работы: изучение роли показателей суточного мониторирования артериального давления в оценке жёсткости сосудистой стенка у пациентов с артериальной гипертензией, обозначить их воз- можные взаимосвязи с показателями структурно-функционального ремоделирования миокарда, ли- пидного спектра сыворотки крови, системы гомеостаза. Материал и методы исследования. В исследование включено 138 пациентов, из которых у 106 (77 %) диагностирована артериальная гипертензия (АГ). Среди обследованных 52 % мужчин, 48 % жен- щин. Средний возраст обследованных составил 56,7 ± 12,8 лет. Включенные в исследование пациенты были дважды последовательно разделены на 2 группы, по признаку возраста (старше 60 лет – пожи- лые – и моложе 60 лет), а затем по признаку наличия изолированной систолической АГ (ИСАГ). При анализе однородности выделенных групп установлено, что группы пациентов младше 60 лет и старше 60 лет не различаются по уровню артериального давления (АД) – среднесуточное систолическое АД (САД) составило 129,3 ± 14,7 мм рт. ст и 136,5 ± 18,9 мм рт. ст., соответственно (р = 0,1), среднесуточное диастолическое АД (ДАД) – 81,9 ± 11,5 мм рт. ст. и 81,0 ± 10,3 мм рт. ст., соответственно (р = 0,9). Всем пациентам были проведены следующие обследования: оценка традиционных факторов риска, физи- кальное обследование, клинические и биохимические лабораторные методы, ЭКГ с 12 отведениями, эхокардиография, 24-часовое мониторирование АД (МАД,) оценка параметров артериальной жёстко- сти, измерением каротидно-феморальной скорости пульсовой волны (СПВкф). Результаты: возрастная группа ≥60 лет характеризовалась значительным увеличением артериальной жёсткости по сравнению с возрастной группой <60 лет. В возрастной группе ≥60 лет уровни дневного и ночного пульсового давления (ПД) и вариабельность дневного САД и ПД были значительно выше, чем в возрастной группе <60 лет. Увеличение артериальной жёсткости было связано с увеличением дневных и ночных САД и ПД, с изменчивостью дневных САД и ПД. Увеличение артериальной жёст- кости также было связано с увеличением степени ремоделирования миокарда левого желудочка. У пациентов с ИСАГ по сравнению с пациентами с систоло-диастолической гипертензией обнаружено значительное увеличение артериальной жёсткости. Пациенты с ИСАГ характеризовались большей ва- риабельностью суточного САД и ПД. Уровень сердечно-сосудистого риска (ССР) при АГ был связан с увеличением суточной вариабельности САД, ДАД и ПД. Заключение. При комплексном обследовании пациентов с АГ целесообразно проводить суточное МАД с одновременным определением параметров артериальной жёсткости. Увеличение артериальной жёст- кости и вариабельности АД выделяет пациентов, принадлежащих к группе с более высокого ССР.