РИСК ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

У кардиологических больных частота гастродуоденальных эрозивно-язвенных поражений (ГДЯ) до- стигает 22–41 %, из них на долю пациентов с ИБС приходится 77,5–79,0 %. Развитию эрозий и язв ЖКТ способствуют прием антиагрегантных или антикоагулянтных препаратов, что увеличивает риск кровотечений из ЖКТ в 1,8 раза при приеме аспирина, в 1,1 раза – клопидогрела. Прогноз у больных ИБС, осложненное кровотечением различной степени выраженности хуже, поскольку уменьшается ко- ронарный резерв и проблемы последствий коронарной катастрофы усугубляются анемией, неизбеж- ными нарушениями регуляции гемостаза и гомеокинеза, центральной гемодинамики. Цель исследования. Изучение поражения ЖКТ при ЖКК у больных с ИБС при синтропии с хеликобак- териозом. Материалы и методы. Обследовано 146 больных с ИБС (острый инфаркт миокарда (ИМ) – 12 (8,22 %), прогрессирующая напряженная стенокардия (ПНС) – 68 (46,57 %), напряженная стенокардия (НС), функциональный класс III–IV – 66 (45,21 %) средний возраст которых составил 56,3 ± 2,4 лет. Па- циентам с клинически установленной ИБС для верификации диагноза и коррекции медикаментозной терапии проводили эндоскопическое обследование, ЭФГДС, исследовали наличия НР-инфекции на основании иммунно-ферментного анализа и морфологические исследование биоптата слизистой обо- лочки желудка. Результаты и обсуждение. Из наиболее (146) часто встречающихся патологий в 46,57 % случаев являются ИБС, ПНС, ИБС, ФК4, также ИБС, ФК3, ИБС, ФК2. Единичные язвы встречаются у 47,26 % больных ИБС, а множественные – 48,13 %. По данным ЭФГДС у больных с ИБС чаще наблюдались атрофические изменения слизистой оболочки всех отделов желудка с нарушением иннервации и ми- кроциркуляции (МЦ), сопровождавшиеся при наличии СД эрозиями антрального отдела и признаками панкреатопатии. У пациентов без ИБС по данным цитологии преобладала средняя степень обсемене- ния H. pylori слизистой оболочки антрального отдела желудка (55 %), при этом H. pylori отсутствовал в антральном отделе в 15 %, а в фундальном – в 45 % случаев. Выводы. Изучение поражения желудочно-кишечного тракта при гастродуоденальных кровотечениях у больных с ИБС при синтропии с хеликобактериозом выявило, что при нестабильном течении ИБС, в отличие от стабильного, чаще диагностируют хронический атрофический пангастрит, сопровождаю- щийся нарушениями моторики, МЦ и эрозиями слизистой оболочки желудка.