ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ СКОРОСТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ПУЛЬСОВОЙ ВОЛНЫ И ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ НА КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

Цель исследования: изучить влияние центрального систолического артериального давления, индек- са аугментации и скорости распространения пульсовой волны на клиническое течение ишемической болезни сердца. Материал и методы. Данная работа основана на анализе результатов наблюдения 133 больных ишемической болезнью сердца. Контурный анализ пульсовой волны проводился с помощью прибора SphygmоCоr (АtCоr Medicаl, Австралия) для анализа показателей гемодинамики. На основе получен- ных результатов, по значению СРПВ, пациенты были распределены на 2 группы: I группу составили 95 пациентов, у которых значения СРПВ более 10 м/с, II группу – 38 со значением СРПВ менее 10 м/с. Результаты исследования. У больных с ишемической болезнью сердца при ускоренной СРПВ име- лись более высокие показатели центрального систолического АД (p < 0,01), центрального пульсово- го давления (p < 0,05, АIx (p < 0,001) и АIx@HR75 (p < 0,01) по сравнению с пациентами с нормальной СРПВ. При этом в ходе динамического годового наблюдения обнаружено, что у пациентов ИБС с уско- ренной СРПВ чаще наблюдалась дестабилизация ИБС (51,6 % против 23,7 %, р < 0,001), в 5,3 % течение ИБС усугубилось инфарктом миокарда; 41,0 % больным проведены ЧКВ со стентированием (р < 0,001) и 9,5 % пациентам выполнено АКШ (р = 0,139). Среди пациентов с ИБС с ускоренной СРПВ у 11,6 % больных в течение года наблюдались пароксизмы фибрилляции предсердий, 4,2 % перенесли острое нарушение мозгового кровообращения и 13,7 % – транзиторные ишемические атаки (р = 0,036). Кроме того, в течение года у пациентов первой группы количество госпитализаций составило 127 (что соответствует 1,34 госпитализаций на одного больного за год), тогда как у пациентов второй группы коли- чество госпитализаций было в 14,1 раза меньше (9 госпитализаций за 1 год, р < 0,001). Заключение. У больных ишемической болезнью сердца с исходно ускоренной СРПВ, по сравнению с нормальной СРПВ, достоверно чаще наблюдались эпизоды дестабилизации, требующие госпитализа- ции и реваскуляризации, и сердечно-сосудистые осложнения.