ПОРАЖЕНИЕ СТВОЛА ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ

Обзор посвящён анализу методов диагностики, лечения, спорных вопросов терапии поражения ство- ла левой коронарной артерии. Значимое поражение ствола левой коронарной артерии встречается у 5–7% пациентов с ишемической болезнью сердца и является патологией высокого риска, посколь- ку через этот отдел осуществляется кровоснабжение примерно 75–100% миокарда левого желудочка сердца. Поражение ствола левой коронарной артерии оценивается как независимый предиктор повы- шения заболеваемости и смертности пациентов с ишемической болезнью сердца. Диагностическим методом, позволяющим выявить поражение ствола левой коронарной артерии, является коронарография. Выделяют два варианта поражения– «защищенный» и «незащищенный» ствол. У пациентов, по- лучавших медикаментозную терапию, при наличии значимого поражения «незащищенного» ствола ле- вой коронарной артерии смертность в течение 3 лет составляет 50%. В настоящее время для лечения ишемической болезни сердца при значимом поражении ствола левой коронарной артерии успешно применяется сочетание медикаментозной терапии и хирургического лечения. Наблюдается увеличе- ние числа стентирований данной локализации стенозов. Наличие нестабильной стенокардии являет- ся независимым предиктором развития тяжелых сопутствующих сердечных событий.