ПРОБЛЕМА СЕМЕЙНОЙ ГЕТЕРОЗИГОТНОЙ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИИ В УЗБЕКИСТАНЕ: ТЕКУЩИЕ ЗАДАЧИ И РЕШЕНИЯ

Цель исследования. Оценка тяжести исходного состояния и эффективности лечения больных с се- мейной гетерозиготной гиперхолестеринемией (ГеСГХ) в узбекской популяции с целью разработки программы мер раннего выявления и лечения. Материал и методы. В исследование включены 105 пациентов с Хронической ИБС и ГеСГХ, наблю- давшиеся в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре карди- ологии с 2016 по 2018 г. В группу сравнения вошли 60 пациентов с хронической ишемической болез- нью сердца (ХИБС) и неСГХС, сопоставимого пола и возраста. СГХ диагностировали на основании Датских критериев, уровень PCSK 9 определяли иммуноферментным методом с использованием на- бора реактивов ELISA Kit. Результаты. У пациентов СГХС в сопоставимом возрасте продолжительность ИБС была в 2 раза выше, чаще встречались Артериальная гипертония (P<0.01), инфаркт миокарда (P<0.001), аорто-коро- нарное шунтирование и чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ) в анамнезе, по сравнению с контрольной группой. Средний уровень PCSK–9 у них составил 778,5±552,8 нг/мл (от 258 до 2122 нг/ мл), тогда как у пациентов с неСГХС – 562,8±186,7 нг/мл (от 167 до 993 нг/мл). Двухмесячное лечение розувастатином в дозе 20–40 мг/дл сопровождалось дальнейшим увеличением концентрации PCSK–9 у пациентов СГХС – 914,7±460,5 нг/мл (от 411 до 2151нг/мл), а также в группе неСГХС – 726,2±412,9(от 242 до 1125 нг/мл), что может указывать на постепенное формирование у некоторых пациентов рези- стентности к монотерапии. Заключение. Недооценка раннего проведения липидных исследований и неадекватное лечение в группе из 105 пациентов ГеСГХ привели к тому, что в среднем возрасте – 49 лет, свыше 50% из них перенесли острый инфаркт миокарда и аортокоронарное шунтирование. Необходимой моделью решения текущих проблем ГеСГХ является широкое внедрение технологий ее ранней диагностики и лечения статинами с достижением целевого уровня ХС ЛПНП с целью первичной профилактики сер- дечно-сосудистых заболеваний.