ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ И ВТОРИЧНОЙ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Цель исследования. Изучение особенностей клинико-морфофункциональных показателей и каче- ства жизни больных с первичной и вторичной ЛГ. Материал и методы. В исследование включены 42 больных c ЛГ (34 женщины и 8 мужчин; средний возраст – 43,4±11,7 лет). При этом 16 (38%) больных страдали идиопатической ЛГ, далее анализи- ровались как I группа (муж/жен 3/13; 39±12,7 лет), а у 26 (62%) больных имела место вторичная ЛГ, обусловленная приобретенными пороками сердца, хронической тромбоэмболической ЛГ, а также ишемической и дилатационной кардиомиопатией (II группа, муж/жен 12/14; 44,8±10,6 лет). С момен- та постановки диагноза пациенты наблюдаются в отделении I кардиологии ХФ РСЦК. Комплекс диа- гностических методов обследования помимо объективного осмотра включал: тест 6-минутной ходьбы (ТШХ), стандартную ЭКГ в 12 отведениях, ЭхоКГ, а также проводилась прямая тонзиметрия с опреде- лением таких показателей, как давление в ЛА, давление заклинивания в ЛА. Качество жизни оценива- лось с помощью международного опросника EQ–5D. Результаты. Средние значения СДЛА у больных I группы составили 74,3±10,7 мм рт. ст. При этом 4 (25%) из них характеризовались 2 степенью ЛГ, а 12 (75%) – третьей. Большинство больных к моменту включения в исследование характеризовались тяжелым состоянием, не выявляя межгрупповых раз- личий, о чем свидетельствуют средние ФК ХСН (NYHA). Средняя длительность заболевания к момен- ту включения в исследование составляла свыше 3-х лет как в одной, так и в другой группе. Гендерное распределение пациентов в целом по группам показало, что больные с ЛГ женского пола составляли большинство. При межгрупповом сравнении также количество лиц женского пола оказалось достовер- но больше среди больных с идиопатической ЛГ (81% против 54%, р=0.02) . Среди больных со вторич- ной ЛГ оказалось практически в 3,5 раза больше больных с различными формами фибрилляции пред- сердий (38 и 12% соответственно, р<0,01). При сравнительном анализе выраженности и тяжести ЛГ у больных обеих групп выявлено, что среди пациентов с болезнью Аэрза не встречались лица с лег- кой ЛГ. И, наоборот, в первой группе достоверно превалировали (на 80%, р<0.05) пациенты с тяжелой степенью ЛГ (СДЛА свыше 80 мм рт. ст.). Анализ результатов анкетирования по EQ–5D показал, что больные с идиопатической ЛГ характеризовались более выраженным ограничением качества жизни сравнительно больных со вторичной ЛГ. При этом среднее количество баллов у больных I группы пре- вышало аналогичную сумму во II группе на 35% (р<0,05). Заключение. Проведенное исследование демонстрирует несвоевременную диагностику заболевания. В сравнительном аспекте, больные с идиопатической ЛГ характеризовались сравнительно худшими клиническими и гемодинамическими показателями, сопровождавшимися ухудшением качества их жизни.