ОСОБЕННОСТИ ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКОГО И ПЛЕЙОТРОПНОГО ДЕЙСТВИЯ СТАТИНОВ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

протеинов и маркеры воспаления при трехмесячном лечении у больных нестабильной стенокардией. Материал и методы. В сравнительное рандомизированное перекрестное открытое исследование были включены 74 пациента с нестабильной стенокардией (II B класс, по E. Braunwald) в возрасте 35–74 лет, с уровнем холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП) > 100 мг/дл. Половине пациентов в случайном порядке назначали лечение аторвастатином в дозе 20 мг/сут, которую через один месяц при отсутствии достижения целевого уровня ХС ЛПНП < 100 мг/дл, увеличивали до 40 мг/ сут; другая половина получала розувастатин 10 мг/сут, с увеличением ее до 20 мг/сут, при отсутствии эффекта через один месяц. Содержание липидов, аполипопротеинов А-I, В, высокочувствительно- го С-реактивного белка определяли на биохимическом автоанализаторе «Daytоna» (RANDOX, Велико- британия). Результаты. Трехмесячное лечение аторвастатином в титруемых дозах 20–40 мг/сут (I группа) и ро- зувастатином 10–20 мг/сут (II группа) сопровождалось сопоставимым действием на снижение уров- ня общего холестерина, ХС ЛПНП и триглицеридов у больных нестабильной стенокардией; целевой уровень ХС ЛПНП<100 мг/дл был достигнут в 56 и 60% случаев, соответственно. Однако, повышение уровня холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП) (Р<0,01) при лечении розувастати- ном обусловило более выраженное снижение коэффициента атерогенности (Р<0,01) по сравнению с I группой. Уровень аполипопротеина В снизился на 8,9% (p<0,01) в I и на 10,6% (p<0,05) во II группе, что также обусловило его более низкое значение при лечении розувастатином (p<0,01). Одновременно, лечение розувастатином сопровождалось повышением уровня Аполипопротеина А на 16% (Р<0,001) и более выраженным снижением соотношения Апо В/Апо А на 25% (p<0,001) по сравнению с аторваста- тином. Оба изучаемых препарата в титруемых дозах снизили концентрацию высокочувствительного С-реактивного белка (p<0,001) при трехмесячном применении у больных нестабильной стенокардией. Заключение. Увеличение концентрации холестерина липопротеидов высокой плотности, антиатеро- генного аполипопротеина А и снижение соотношения Апо В/Апо А при трехмесячном лечении розу- вастатином, расширяет возможности его применения в клинической практике, особенно у больных с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений.