ПРЕИМУЩЕСТВА ПРИМЕНЕНИЯ СЕКВЕНЦИАЛЬНЫХ И КОМПОЗИТНЫХ ШУНТОВ ПРИ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ ВЫСОКОГО РИСКА

Актуальность. Изменение типичного «профиля» пациента в последние десятилетия (более возраст- ные пациенты, пациенты с большим числом сопутствующей патологии, повторная реваскуляризация, отсутствие достаточного количества кондуитов из-за наличия периферической артериальной и/или венозной патологии) вынуждает хирургов менять (адаптировать) хирургическую технику в направле- нии большего применения секвенциальных и композитных шунтов при реваскуляризации миокарда. Данная проблема остается малоизученной у больных высокого хирургического риска. Материал и методы. В отделении кардиохирургии Республиканского специализированного науч- но-практического медицинского центра Кардиологии за период апрель 2015 январь 2018 гг. выпол- нено 70 операций аортокоронарного шунтирования на работающем сердце с использованием тех- ники композитного и/или секвенциального шунтирования. Больные в зависимости от значения риск- стратификатора EuroScore были разделены на 2 группы: I группа – 30 (42,8%) пациентов со значением EuroScore≥5 и II группа – 40 (57,2%) пациентов со значением EuroScore<5. Результаты. Средняя продолжительность операции составила около 224 минуты в I группе и 218 ми- нут во II группе. В обеих группах у всех больных была использована левая внутренняя грудная арте- рия (при невозможности ее использования – правая). Среднее число дистальных анастомозов на па- циента было 3,7 и 3,6 соответственно в I и II группах. Случаев летальности не было в обеих группах. Разницы в группах по уровню осложнений и летальности не отмечено. Выводы. Использование техники секвенциальных и композитных шунтов при реваскуляризации ми- окарда у больных группы высокого риска является безопасным и эффективным с точки зрения непо- средственных результатов операций. Требуется дальнейшее накопление клинического материала для изучения отдаленных результатов этих операций.