КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОБУЧЕНИЯ И АКТИВНОГО АМБУЛАТОРНОГО ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

Мақсад: сурункали юрак етишмовчилиги бўлган беморларда ўқитишнинг ва фаол амбулатор
олиб боришнинг беморларнинг даволашга риоя қилишига, гемодинамика ва эхокардиография
кўрсаткичларига, клиник ҳолатига ва жисмоний зўриқишга чидамлилигига таъсирини ўрганиш.
Материал ва усуллар: тадқиқотга сурункали юрак етишмовчилиги билан кардиология марказига туш-
ган 19 ёшдан 82 ёшгача бўлган беморлар киритилди. Даволаниш давомида беморлар билан сурунка-
ли юрак етишмовчилиги тўғрисида ўқиш дарслари ўтказилган ва касалхонадан чиқиб кетгандан кейин
хам телефон орқали фаол мулоқот олиб борилган. Кузатиш мобайнида (12 ой) қуйидаги параметрлар
динамикаси таҳлил қилинган: беморларнинг клиник ҳолати, 6-дақиқалик юриш масофаси тести, эхо-
кардиография маълумотлари бўйича юракнинг структур ва функционал кўрсаткичлари ва жисмоний
зўриқишга чидамлилик.
Натижалар: сурункали юрак етишмовчилигининг асосий сабаби юрак ишемик касаллиги (58,8 %)
бўлиб, ярмидан кўпи артериал гипертония билан бирлашган. Беморларни ўқитиш, шифокор тавсия-
ларига риоя этиши ва динамик мониторингни ўтказиш беморларни даволашга риоя қилишини етар-
лича юқори даражада ушлаш имконини берди. Барча клиник ҳолатни объективизация қилиш усул-
лари бўйича (гемодинамика ва эхокардиография кўрсаткичлари, клиник ҳолатни баҳолаш шкаласи,
6 дақиқали юриш масофаси тести) статистик ишончли ижобий динамика олинган. Буларнинг ҳаммаси
беморларни ўқитиш, фаол амбулатор олиб бориш ва адекват даволашнинг юрак-қон томир тизими-
нинг асосий кўрсаткичларига ижобий таъсиридан далолат беради.

Aim: To study the effect of training and active outpatient management of patients with CHF on patient
adherence to therapy, hemodynamic and echocardiographic parameters, clinical status and tolerance to
physical activity.
Material and methods: The study included 204 patients with CHF, aged 19 to 82 years, admitted in
the Center of Cardiology. Structured classes for CHF were conducted with patients during their stay in the
hospital, and active telephone contacts were also conducted after the discharge of patients. During the followup
period (12 months), the dynamics of the following parameters was analyzed: the clinical status of patients,
the distance of the 6-minute walk test, the objective parameters of the structure and function of the heart
according to echocardiography, patient adherence to treatment.
Results: The main cause of CHF was CAD (58.8 %), more than half of cases it was combined with arterial
hypertension. Training and dynamic monitoring of patients compliance with the doctor’s recommendations allowed to really maintaining a sufficiently high adherence of patients to therapy. In all methods of objectifying
clinical status (dynamics of hemodynamic and echocardiographic parameters, clinical assessment scale and
distance of 6-min walk), statistically significant positive dynamics was obtained and significant differences were
noted by the 6th month. All this testifies to the positive impact of training, active outpatient management and
adequate therapy on the basic parameters of the cardiovascular system of our patients.
Key words: chronic heart failure, training, active outpatient management, adherence to therapy, indicators of
echocardiography, 6-minute walk test, clinical condition.

Цель исследования. Изучение влияния обучения и активного амбулаторного ведения больных с ХСН
на приверженность больных к терапии, показатели гемодинамики и эхокардиографии, клиническое со-
стояние и толерантность к физическим нагрузкам.
Материал и методы. В исследование были включены 204 пациента, у которых установлено ХСН, в
возрасте от 19 до 82 лет, поступившие в центр кардиологии. С пациентами во время пребывания в
стационаре проводились структурированные занятия по ХСН, после выписки больных проводились
активные телефонные контакты. За период наблюдения (12 мес.) анализировалась динамика следую-
щих параметров: клиническое состояние больных, тест шестиминутной ходьбы, объективные показа-
тели структуры и функций сердца по данным эхокардиографии, приверженность пациентов к лечению.
Результаты. Основной причиной ХСН была ИБС (58,8 %), причем более половины случаев она со-
четалась с АГ. Обучение и динамический контроль за выполнением пациентами рекомендаций вра-
ча позволили реально сохранить достаточно высокую приверженность пациентов терапии. По всем
методам объективизации клинического статуса (динамика гемодинамических и эхокардиографических
показателей, ШОКС и тест шестиминутной ходьбы) была получена статистически достоверная поло-
жительная динамика. Причем существенные отличия отмечались уже к шестому месяцу, что свиде-
тельствует о положительном влиянии обучения, активного амбулаторного ведения и адекватной тера-
пии на основные показатели сердечно-сосудистой системы наших больных.