СЛОЖНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА ПРИ ОПЕРАЦИЯХ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ НА РАБОТАЮЩЕМ СЕРДЦЕ

Мувофиклик. Беморнинг сўнгги ун йилликдаги одатий «профилини» ўзгираши (ёши катта беморлар,
кўп ҳамрох касалликларга эга бўлганлар, такроран реваскуляризация қилиш, периферик артерия
(ёки вена) патологияси мавжудлиги сабабли амалиёт учун етарли кондуитлари бўлмаган беморлар)
жарроҳларни секвенциал ва композит графтларни миокард реваскуляризация учун кўпрок ишлатиш
йулида ўзгартиришга мажбур қилади. Жаррохлик хавфи юқори бўлган беморларда бу муаммо хали чу-
кур ўрганилмаган.
Материаллар ва усуллар. РИКИАТМ Кардиохирургия бўлимида, 2015–2018 йилларда 500та ишлаб
турган юракда аорто-коронар шунтлаш амалиёти бажарилган. Композит ва секвенциал шунтлаш тех-
никаси кулланилганлиги асосида беморлар 2 та гуруҳга бўлинган: I гуруҳ – секвенциал ва композит
шунтлаш техникаси кўлланилган 110 (22,0 %) бемор ва II гуруҳ – стандарт жарроҳий техника кулланил-
ган 390 (78,0 %) бемордан ташкил топган.
Натижалар. Амалиётларнинг ўртача давомийлиги I гуруҳда ўртача 261 дакика ва II гуруҳда 221 даки-
ка эди. Ҳар икки гуруҳда ҳамма беморларда чап ички торакал артерия кулланилган эди. Беморларда
дистал анастомозларнинг ўртача сони I гуруҳда 3.7 ва II гуруҳда 3.0да қайд эдилди. Икки гуруҳнинг
орасида асорат ва ўлим даражаси бўйича статистик рост фарқ қайд этилмаган.
Хулосалар. Ишлаб турган юракда миокардиал реваскуляризация учун секвенциал ва композит шунт-
ларни қўлланиши хавфсиз ва самаралидир. Ушбу техниканинг узок муддатли натижаларини ўрганиш
учун янада кўпрок клиник материал туплаш зарур.

Актуальность. Изменение типичного «профиля» пациента в последние десятилетия (более возраст-
ные пациенты, пациенты с большим числом сопутствующей патологии, повторная реваскуляризация,
отсутствие достаточного количества кондуитов из-за наличия периферической артериальной и/или
венозной патологии) вынуждает хирургов менять (адаптировать) хирургическую технику в направле-
нии более частого применения секвенциальных и композитных шунтов при реваскуляризации миокар-
да. Данная проблема остается малоизученной у больных высокого хирургического риска.
Материал и методы. В отделении кардиохирургии Республиканского специализированного научно-
практического медицинского центра кардиологии за период 2015–2018 гг. выполнено 500 операций
аортокоронарного шунтирования на работающем сердце. Больные, в зависимости от использования
сложных техник шунтирования, были разделены на две группы: I группа – 110 (22,0 %) пациентов, у
которых во время операции использовалась сложная хирургическая техника и II группа – 390 (78,0 %)
пациентов, у которых была использована стандартная хирургическая техника.
Результаты. Средняя продолжительность о перации с оставила о коло 261 минуты в I г руппе и 221 ми-
нуты во II группе. В обеих группах у всех больных была использована левая внутренняя грудная ар-
терия (при невозможности ее использования – правая). Среднее число дистальных анастомозов на
пациента было 3,7 и 3,0, соответственно в I и II группах. Достоверной разницы по частоте осложнений
и летальности между группами не отмечено.
Выводы. Использование сложной техники шунтирования при реваскуляризации миокарда у больных
группы высокого риска является безопасным и эффективным с точки зрения непосредственных ре-
зультатов операций. Требуется дальнейшее накопление клинического материала для изучения отда-
ленных результатов этих операций.

Introduction. The change in the typical «profile» of the patient in recent decades (older patients, patients
with a large number of concomitant pathologies, repeated revascularization, lack of sufficient conduits due to
the presence of peripheral arterial and/or venous pathology) forces surgeons to change (adapt) the surgical
technique in the direction of greater use of sequential and composite grafts for myocardial revascularization.
Material and methods. In the Department of Cardiac Surgery of the Republican Specialized Scientific and Practical Medical Center of Cardiology, during the period 2015–2018 yy, 500 off-pump CABG procedures were
performed. Patients were divided into 2 groups depending on the usage of sequential and composite grafting
techniques: I group – 110 (22,0 % %) patients with the usage of such techniques and II group – 390 (78,0 %)
patients with standard surgical techniques.
Results. The average duration of the operation was about 261 minutes in group I and 221 minutes in
group II. In both groups, the left internal thoracic artery was used in all patients. The average number of
distal anastomoses per patient was 3.7 and 3.0, respectively, in Groups I and II. There were no statistically
significant differences between the groups by the level of complications and mortality.
Conclusions. The use of the technique of sequential and composite grafting for off-pump myocardial
revascularization is safe and effective from the point of view of immediate results of operations. Further
accumulation of clinical material is required to study the long-term results of these operations.