СРАВНИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ДВУХКАМЕРНОЙ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИИ В АСПЕКТЕ ДИНАМИКИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

Икки камерали электрокардиостимуляциянинг яқин ва узоқ натижалари QRS комплекси ва эхокардио-
график параметрлари динамикасига қараб тахлили қилинди.
Тадқиқотда 2016–2018 йилларда «Академик В.Вахидов номидаги Республика ихтисослаштирил-
ган хирургия илмий амалий тиббиёт марказининг» рентген-эндоваскуляр хирургия ва юрак аритмия
бўлимида брадисистолик аритмияли икки камерали электрокардиостимулятор имплантациясининг ке-
чирган 117 бемор қатнашди.
Жами 117 бемор операция қилинди, шундан 52 (44,5 %) 25 дан 81 ёнгача бўлган эркаклар (ўртача
58,2 ± 14,5 ёш) ва 65 (55,5 %) аёлдир 20 ёшдан 76 ёшгача (ўртача 54,6 ± 18,7 ёш). Операция қилинган бе-
морларнинг ўртача ёши 56,4 ± 17,6 ёшни такил этди. Юрак ўнг қоринчасида электродни имплантацияси
жойига асосланиб, беморлар икки гуруҳга бўлинди. I гуруҳ юрак қоринчалараро тўсиғи (ЮҚТ) учдан
бирининг ўртасига қоринча электродни жойлаштирилган беморларни ташкил этди – 56 бемор (47,8 %).
II гуруҳ юрак ўнг қоринчасининг чўққисига (апикал) жойлаштирилган қоринча электродни 61 бемор
(52,2 %) ташкил этди. Беморларнинг ўртача кузатув 13 ± 1,4 ойни (12 ойдан 15 ойгача) ташкил қилди.
Операциядан аввал гуруҳлардаги беморларда QRS комплексининг ўртача давомийлиги деярли
фарқ қилмади ва I гуруҳда 80,9 ± 7,4 ms, II гуруҳда эса 81,8 ± 8,1 msни ташкил этди. Қоринча электро-
дининг имплантациясидан сўнг дархол QRS комплексининг давомийлиги I гуруҳда 115,4 ± 14,6 ms,
II гуруҳда – 148,7 ± 11,4 ms. I ва II гуруҳдаги QRS комплексининг кенглиги юрак электрик диссинхро-
ния мавжудлигини кўрсатди. Операциядан 12 ой ўтгач, апикал стимуляцияли гуруҳдаги беморларда
чап қоринча бўшлиғининг катталиги ЮҚТ стимуляцияли гуруҳга қараганда анча катта эди. Шундай
қилиб II гуруҳдаги чап қоринчанинг ўртача даражаси 17,2 % га (124,6 ± 23,1 мл билан солиштирилган-
да 150,6 ± 21,2 мл; p<0,05), сўнг диастолик хажми параметри бўйича – 10,3 % га юқори (62,6 ± 18,7 мл
билан солиштирганда 69,8 ± 18,5 мл; p<0,05). Шу билан бирга апикал стимуляцияли гуруҳдаги бемор-
лар билан солиштирганда ўртача чап қоринчанинг қисқариш фаолияти 56,8 ± 6,4 %га нисбатан 10,5 %
га камроқлиги – 50,8 ± 6,6 % (p<0.05) аниқланди.

Проанализированы результаты ближайшего и отдаленного после имплантации двухкамерного элек-
трокардиостимулятора в зависимости от динамики комплекса QRS и данных эхокардиографии.
В исследование включено 117 пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца
и проводимости, которым в период с 2016 по 2018 год в отделении рентгенэндоваскулярной хирургии
и нарушений ритма сердца ГУ «РСНПМЦХ им. акад. В.Вахидова» выполнена первичная имплантация
двухкамерного ЭКС. Всего было прооперировано 117 пациентов, из которых – 52 (44,5 %) мужчины в
возрасте от 25 до 81 лет (средний возраст – 58,2 ± 14,5 лет) и 65 (55,5 %) – женщины в возрасте от
20 до 76 лет (средний возраст – 54,6 ± 18,7 лет). Средний возраст оперированных больных составил
56,4 ± 17,6 лет. В зависимости от места имплантации правожелудочкового (ПЖ) электрода, пациенты
были распределены на две группы. В группу I вошли пациенты, которым желудочковый электрод был
имплантирован в среднюю треть межжелудочковой перегородки (МЖП): – 56 (47,8 % человек). Группу
II составили пациенты, которым желудочковый электрод был имплантирован в верхушку правого же-
лудочка (ВПЖ) – 61 (52,2 % человек). Средний срок наблюдения за пациентами составил 13 ± 1,4 меся-
цев (от 12 до 15 месяцев).
До операции средняя длительность собственного QRS-комплекса в группах значительно не разли-
чалась и составляла 80,9 ± 7,4мс в I группе и 81,8 ± 8,1 мс во II группе. Сразу после имплантации же-
лудочкового электрода в I группе продолжительность комплекса QRS составила 115,4 ± 14,6 мс, во II
группе – 148,7 ± 11,4 мс. Ширина комплекса QRS и в I и во II группе свидетельствует о наличии элек-
трической диссинхронии. Через 12 месяцев после операции в группе больных с апикальной стимуля-
цией размеры полости левого желудочка (ЛЖ) были достоверно больше, чем в группе со стимуляци-
ей МЖП. Так, среднее значение КДО ЛЖ во II группе выше на 17,2 % (150,6 ± 21,2 мл по сравнению с
124,6 ± 23,1 мл; р < 0,05), КСО ЛЖ – на 10,3 % (69,8 ± 18,5 мл по сравнению с 62,6 ± 18,7 мл; р < 0,05). В то
же время среднее значение фракции выброса ЛЖ в группе с апикальной стимуляцией было на 10,5 %
меньше – 50,8 ± 6,6 % по сравнению 56,8 ± 6,4 % (р < 0,05).

«Academician V. Vakhidov`s Republican Specialized Scientific and Practical Medical Center of Surgery» SI.
Tashkent, Uzbekistan
Conduct a summary analysis of the results of the near and remote period after dual chamber pacemaker
implantation according to QRS complex duration and echocardiographic data.
The study included 117 patients with cardiac dual chamber pacemakers operated in Academician V.
Vakhidov`s RSSPMCS» SI in 2016–2018. Of the 117 patients – 52 were males (44,5 %), and 65 were females
(55,5 %). The average age of all patients was 56,4 ± 17,6 years. The average follow-up was 13 ± 1,4 months (12
to 15 months).
The analysis was performed in 2 groups: the 1st group – 56 patients (47,8 %): inteventricular septal pacing and
the 2nd group – 61 (52,2 %): apical pacing or right ventricle.
Before operation QRS complex was 80,9 ± 7,4ms in the 1st group and 81,8 ± 8,1 мс the 2nd group. In early
postoperative period QRS complex was 115,4 ± 14,6 ms in the 1st group and 148,7 ± 11,4 ms the 2nd group.
That shown electrical dyssinchronia in miocardium. After 12 months in patients with apical pacing left ventricle (LV) volume was larger than with septal pacing. End diastolic volume of LV in the 2nd group was higer in 17,2 %
(150,6 ± 21,2 ml vs 124,6 ± 23,1 ml, р < 0,05). Ejection fraction of LV in the group with apical pacing was in
10,5 % less (50,8 ± 6,6 % vs 56,8 ± 6,4 %, р < 0,05).