ВЗАИМОСВЯЗЬ АРТЕРИАЛЬНОЙ ЖЁСТКОСТИ С ПОКАЗАТЕЛЯМИ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ СЕРДЕЧ- НО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

Текширув мақсади: артериал гипертензия (АГ) билан оғриган беморларда қон томир деворларининг
тузилиш ва функционал параметрлари билан боғлиқ қон томир деворининг маҳаллий ва регионал
қаттиқлик кўрсаткичларини ўрганиш.
Текширув материали ва усуллари. Текширувга I–II босқичдаги гипертоник касаллиги (ГК) бор бўлган
151 киши киритилган (ўртача ёши 55,4 ± 11,4 йил, эркакларнинг улуши 41,7 %, ўртача қон босими
162/101 мм сим. уст.). Эхокардиография (ЭХОКГ) «Еn VisorC» ультратовуш тизими орқали («PHILIPS»,
Голландия) стандарт усуллар бўйича беморнинг чап томонида 45° бурчак остида 3,5 МГц сенсори ёр-
дамида амалга оширилди. Уйқу артерияларни (умумий, ташқи ва ички) ультратовуш текшируви М-, В-,
CDW- ва PW – режимларида 10 МГц частотали чизиқли сенсорли «Еn VisorC» ультратовуш тизими
(«PHILIPS», Голландия) ёрдамида амалга оширилди. SphygmoCor асбоби ёрдамида (AtCor Medical, Ав-
стралия) артериал деворнинг тизимли ва регионал қаттиқлик кўрсаткичларини таҳлил қилиш учун ап-
планацион тонометрияси ўтказилди. Статистик ишлов бериш Windows 7.0 учун лицензияланган SPSS
дастурий таъминот тўплами ёрдамида амалга оширилди.
Текширув натижалари. АГ билан оғриган беморларда УУА маҳаллий қаттиқлигининг ўртача
кўрсаткичларини ўрганаётганда, қон томир девори эластиклигининг аксарият кўрсаткичларининг
ёмонлашиши аниқланди, айниқса АГ ни даражаси ва босқичи ошганда: Ер = 625,8 ± 24,9 мм сим. уст. ГК
I-босқичидаги беморларида ва Ер = 987,9 ± 34,9 мм сим. уст. – ГК II-босқичида (р = 0,031). Корреляцион
таҳлил натижасида қаттиқлик индекси диастолдаги чап бўлмача катталиги (n = 151; r = –0,41; p = 0,013),
чап қоринча (ЧҚ) охирги систолик катталиги (n = 151; r = –0,44; p = 0,007) ва ЧҚ охирги систолик ҳажми
(n = 151; r = –0,44; p = 0,007) ўртасидаги статистик жиҳатдан аҳамиятли салбий муносабатлар аниқланди.
Кўплик регрессион таҳлил натижасида қаттиқлик индексининг ЧҚ охирги диастолик ҳажмига мустақил
таъсири қайд этилди (r = 0,157, β = –0,004, p = 0,018). АГ билан оғриган беморларда «интима-ме-
диа» комплексининг қалинлигига қараб, чўзилиш ва Петерсоннинг эластик модули каби артериал
қаттиқлигининг кўрсаткичларида сезиларли ўзгаришлар аниқланди. Босқичма-босқич усул натижаси-
да, артериал қаттиқлигининг атиги иккита башорат қилувчиси (Петерсон ва Юнг эластик модуллари)
ГК билан оғриган беморларда «интима-медиа» комплексини қалинлигининг боғлиқ бўлган ўзгаришига
ҳисса қўшдилар.
Хулоса. ГК билан оғриган беморларнинг аксарият қисмида ЧҚ концентрик гипертрофия ва миокар-
дининг концентрик ремоделлаши шаклланади. ГК билан ҳасталанган эркакларда ва аёлларда ЧҚММ
индексининг ўзгариши ЧҚ гипертрофиясининг юқори даражаси ва интенсивлигидан далолат беради,
айниқса эркакларда ЧҚММ индекси максимал кўрсаткичларга эга бўлади. Бундан ташқари, «интима-
медиа» комплексининг қалинлиги (умумий улуши 91 %) ва юракнинг чап бўшлиқларини тавсифловчи
эхокардиографик параметрлар билан артериал қаттиқлик кўрсаткичлари орасида сезиларли ўзаро
боғлиқлиги ўрнатилди.

Цель исследования – изучить показатели локальной и региональной жёсткости сосудистой стенки
во взаимосвязи со структурно-функциональными параметрами кардиоваскулярного ремоделирования
у больных с АГ.
Материал и методы исследования. В исследование включены 151 человек с гипертонической бо-
лезнью (ГБ) I–II стадии (средний возраст 55,4 ± 11,4 года, 41,7 % мужчин, среднее артериальное дав-
ление 162/101 мм рт. ст.). Эхокардиографию (ЭХОКГ) проводили на аппарате ультразвуковой системы
«Еn VisorC» («PHILIPS», Голландия) датчиком 3,5 МГц в положении больного на левом боку под углом
45° по стандартным методикам. Ультразвуковое сканирование сонных артерий (общей, наружной и
внутренней) выполняли на аппарате ультразвуковой системы «Еn VisorC» («PHILIPS», Голландия) с ли-
нейным датчиком с частотой 10 МГц в М-, В-, CDW- и PW-режимах. Для анализа показателей систем-
ной и региональной жёсткости артериального русла с помощью прибора SphygmoCor (AtCor Medical,
Австралия) осуществляли аппланационную тонометрию. Статистическая обработка материала прове-
дена с помощью лицензионного пакета статистических программ SPSS for Windows версии 7.0.
Результаты исследования. У больных с АГ при изучении средних показателей локальной жёсткости
ОСА выявлена общая тенденция к ухудшению большинства показателей эластичности сосудистой
стенки по мере нарастания стадии и степени ГБ: Ер = 625,8 ± 24,9 мм рт. ст. у больных с I стадией ГБ
и Ер = 987,9 ± 34,9 мм рт. ст. – при II стадии ГБ (р = 0,031). При корреляционном анализе выявлены
статистически значимые отрицательные связи индекса жёсткости с размером левого предсердия в
диастолу (n = 151; r = –0,41; p = 0,013), конечным систолическим размером (n = 151; r = –0,44; p = 0,007) и
конечным систолическим объёмом ЛЖ (n = 151; r = –0,44; p = 0,007). Также отмечено независимое вли-
яние индекса жёсткости на конечный диастолический объём в результате проведённого множествен-
ного регрессионного анализа (r = 0,157, β = –0,004, p = 0,018). У пациентов с артериальной гипертензией
в зависимости от толщины комплекса «интима-медиа» выявлены значимые изменения показателей
артериальной жёсткости, таких как растяжимость и модуль эластичности Петерсона. В результате
применения пошагового метода только два предиктора артериальной жёсткости (модули эластично-
сти Петерсона и Юнга) внесли вклад в зависимую переменную толщины комплекса «интима-медиа» у
пациентов с ГБ.
Выводы. У подавляющего количества пациентов с АГ формируется концентрическая гипертрофия и
концентрическое ремоделирование миокарда левого желудочка. У мужчин и женщин с АГ изменения
иММЛЖ свидетельствуют о высокой скорости и интенсивности развития гипертрофии ЛЖ, при этом у
мужчин значения иММЛЖ достигают максимальных значений. Кроме того, установлена значимая ас-
социация показателей артериальной жёсткости с толщиной комплекса «интима-медиа» (совокупный
вклад составил 91 %) и эхокардиографическими параметрами, характеризующими объёмы левых от-
делов сердца.

The aim of the study was to study the indicators of local and regional stiffness of the vascular wall in
correlation with the structural and functional parameters of cardiovascular remodeling in patients with arterial
hypertension.
Material and methods. The study included 151 patients with essential hypertension (EH) of the I – II stage
(average age 55.4 ± 11.4 years, 41.7 % of men, average blood pressure 162/101 mm Hg). Echocardiography
was performed using an En VisorC ultrasound system (PHILIPS, Holland) with a 3.5 MHz sensor in the
patient’s position on the left side at an angle of 45 ° according to standard methods. Ultrasound scanning of the carotid arteries (general, external and internal) was performed using an En VisorC ultrasound system
(PHILIPS, Holland) with a linear sensor with a frequency of 10 MHz in M-, B-, CDW- and PW-modes.
Analysis of systemic and regional stiffness of the arterial bed was performed by applanation tonometry using
a SphygmoCor (AtCor Medical, Australia). Statistical processing of the material was carried out using the
licensed statistical software package SPSS for Windows version 7.0.
The results of the study. When studying the average indices of local stiffness of the common carotid artery a
general tendency in patients with EH was found to worsen most indicators of the elasticity of the vascular wall
as the stage and degree increased of essential hypertension: Ep = 625.8 ± 24.9 mm Hg in patients with 1st stage
of EH and Ep = 987.9 ± 34.9 mm Hg at 2nd stage of EH (p = 0.031). The correlation analysis revealed statistically
significant negative relationships: the stiffness index with the size of the left atrium in the diastole (n = 151;
r = –0.41; p = 0.013), the end-systolic size of left ventricle (LV) (n = 151; r = –0.44; p = 0.007) and the end-systolic
volume of LV (n = 151; r = –0.44; p = 0.007). There was revealed an independent influence of the stiffness index
on the end-diastolic volume of LV (r = 0.157, β = –0.004, p = 0.018) as a result of multiple regression analysis.
Significant changes in arterial stiffness indicators were revealed depending on the thickness of the intimamedia
complex in patients with arterial hypertension (extensibility and Peterson’s modulus of elasticity). As a
result of the step-by-step method, only two predictors of arterial stiffness (the elastic modulus of Peterson and
Jung) contributed to the dependent variable of the thickness of the intima-media complex in patients with EH.
Conclusions. In the vast majority of patients with EH form concentric hypertrophy and concentric left
ventricular myocardial remodeling. In men and women with hypertension, changes in LVMI indicate a high
rate and intensity of LV hypertrophy, while in men, LVMI reaches maximum values. In addition, there was
established a significant association of arterial stiffness with the thickness of the intima-media complex (total
contribution was 91 %) and echocardiographic parameters characterizing the volumes of the left heart.