Обзор посвящен вопросам ведения пациентов с подагрой с учетом обновленных в 2020 году рекомендаций Американской
коллегии ревматологов (American Colleague of Rheumatologists, ACR), согласно которым лечение обострений суставного синдрома
рекомендуется проводить колхицином, нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) или глюкокортикоидами.
Уратснижающую терапию (УСТ) следует назначать всем пациентам с тофусами, рентгенологическими признаками повреждения
суставов или частыми обострениями подагры. Препаратом первого ряда является аллопуринол, в том числе для пациентов с
хронической болезнью почек (ХБП), в начальной дозе (≤100 мг/день и ниже при ХБП), с последующим титрованием дозы под
контролем уровня сывороточной мочевой кислоты (сМК) и ее снижения <6 мг/дл (<360 мкмоль/л), т.е. с использованием стратегии
«лечение до достижения цели». Уратснижающую терапию настоятельно рекомендовано проводить на фоне профилактической
противовоспалительной терапии продолжительностью не менее 3-6 мес. Цель обзора - донести до врачей разных специальностей,
принимающих решения по поводу лечения подагры уратснижающими препаратами, необходимости обязательного достижения
целевого уровня сМК, профилактики новых обострений суставного синдрома и осложнений коморбидных болезней.
Обзор посвящен вопросам ведения пациентов с подагрой с учетом обновленных в 2020 году рекомендаций Американской
коллегии ревматологов (American Colleague of Rheumatologists, ACR), согласно которым лечение обострений суставного синдрома
рекомендуется проводить колхицином, нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) или глюкокортикоидами.
Уратснижающую терапию (УСТ) следует назначать всем пациентам с тофусами, рентгенологическими признаками повреждения
суставов или частыми обострениями подагры. Препаратом первого ряда является аллопуринол, в том числе для пациентов с
хронической болезнью почек (ХБП), в начальной дозе (≤100 мг/день и ниже при ХБП), с последующим титрованием дозы под
контролем уровня сывороточной мочевой кислоты (сМК) и ее снижения <6 мг/дл (<360 мкмоль/л), т.е. с использованием стратегии
«лечение до достижения цели». Уратснижающую терапию настоятельно рекомендовано проводить на фоне профилактической
противовоспалительной терапии продолжительностью не менее 3-6 мес. Цель обзора - донести до врачей разных специальностей,
принимающих решения по поводу лечения подагры уратснижающими препаратами, необходимости обязательного достижения
целевого уровня сМК, профилактики новых обострений суставного синдрома и осложнений коморбидных болезней.
| № | Имя автора | Должность | Наименование организации |
|---|---|---|---|
| 1 | Tsurko V.V. | д.м.н | Московский государственный областной университет |
| 2 | Zagolnikova T.V. | к.м.н | Московский государственный областной университет |
| 3 | Konyshko N.A. | д.м.н | Московский государственный областной университет |
| 4 | Morozova T. . | д.м.н | Московский государственный областной университет |
| № | Название ссылки |
|---|---|
| 1 | 1. Насонова В.А., Барскова В.Г. Ранние диагностика и лечение подагры – научно обоснованное требование улучшения трудового и жизненного прогноза больных. Научно-практич. ревматол. 2004; 1: 5-7./Nasonova V. A., Barskova V. G. Early diagnosis and treatment of gout – a science based requirement for improving the emploement and life prognosis of patients. Nauchnopractical. rheumatol. 2004; 1: 5-7.(In Russ.) 2. Цурко В.В., Егоров И.В., Елисеева М.В. Подагра у пожилых пациентов, связь с коморбидностью. Практикующий врач сегодня 2013; 1: 2-8./Tsurko V. V., Egorov I. V., Eliseeva M. V. Gout in elderly patients, Association with comorbidity. Practicing Doctor Today 2013; 1: 2-8.9 (In Russ.) 3. Richette P., Doherty M., Pascual E. et al. Updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout. pii: annrheumdis-2016-209707. Ann. Rheum. Dis. 2016 Jul 25. 2016. DOI: 10.1136/annrheumdis-2016-209707 4. Hui M., Carr A., Cameron S. et al. The British Society for Rheumatology Guideline for the Management of Gout. Rheumatology (Oxford) 2017 Jul 1;56(7):e1–20. DOI:10.1093/rheumatology/kex156. 5. Khanna D., Fitzgerald J.D., Khanna P.P. et al. 2012 American College of Rheumatology guidelines for management of gout. Part 1. Systematic nonpharmacologic and pharmacologic therapeutic approaches to hyperuricemia. Arthritis Care Res (Hoboken) 2012;64:1431–1446. DOI 10.1002/acr.21772 |