В целях оценки прогноза эффективности антимикробной терапии (АМТ) изучены фенотипические предикторы, характеризующие
тяжесть воспалительного процесса, и уровень бета-лактамазной активности (БЛА) сыворотки крови у 55 больных в обострении
хронической обструктивной болезни легких и 40 больных с внебольничной пневмонией.
По результатам установлено, что уровень БЛА сыворотки крови определяется фенотипическими и клиническими переменными:
возраст старше 60 лет, тяжелое течение респираторной патологии, повышение температуры более 380, уровень лейкоцитов
периферической крови свыше 10х109, С-реактивный белок более 40 мг/л и сатурации менее 93%, коррелируя с повышением уровня БЛА,
и являются предикторами низкой эффективности лечения антибиотиками группы бета-лактамов. Выявлена прямая корреляция между
уровнем БЛА сыворотки крови и длительностью антимикробной терапии в течении года (r=+0,86, р=0,001), числом одновременно
назначаемых АМП (r=+0,69, р=0,001), фактом получения бета-лактамных антибиотиков резерва – цефепима, имипенема, меропенема
(r=+0,71, р=0,001), факт назначения антибиотиков резерва, не относящиеся к бета-лактамному ряду – рифампицина, азитромицина,
ванкомицина, линезолида, левофлоксацина (r=+0,59, р=0,001).
Прогнозируя эффективность успешного лечения антибактериальными препаратами группы бета-лактамов первой линии в рамках
доказательной медицины, обосновывается необходимость определение уровня бета-лактамазной активности биологических субстратов.
Оценка уровня бета-лактамазной активности до начала антибиотикотерапии позволит до 30% сократить необоснованное использование
бета-лактамных антибиотиков.
В целях оценки прогноза эффективности антимикробной терапии (АМТ) изучены фенотипические предикторы, характеризующие
тяжесть воспалительного процесса, и уровень бета-лактамазной активности (БЛА) сыворотки крови у 55 больных в обострении
хронической обструктивной болезни легких и 40 больных с внебольничной пневмонией.
По результатам установлено, что уровень БЛА сыворотки крови определяется фенотипическими и клиническими переменными:
возраст старше 60 лет, тяжелое течение респираторной патологии, повышение температуры более 380, уровень лейкоцитов
периферической крови свыше 10х109, С-реактивный белок более 40 мг/л и сатурации менее 93%, коррелируя с повышением уровня БЛА,
и являются предикторами низкой эффективности лечения антибиотиками группы бета-лактамов. Выявлена прямая корреляция между
уровнем БЛА сыворотки крови и длительностью антимикробной терапии в течении года (r=+0,86, р=0,001), числом одновременно
назначаемых АМП (r=+0,69, р=0,001), фактом получения бета-лактамных антибиотиков резерва – цефепима, имипенема, меропенема
(r=+0,71, р=0,001), факт назначения антибиотиков резерва, не относящиеся к бета-лактамному ряду – рифампицина, азитромицина,
ванкомицина, линезолида, левофлоксацина (r=+0,59, р=0,001).
Прогнозируя эффективность успешного лечения антибактериальными препаратами группы бета-лактамов первой линии в рамках
доказательной медицины, обосновывается необходимость определение уровня бета-лактамазной активности биологических субстратов.
Оценка уровня бета-лактамазной активности до начала антибиотикотерапии позволит до 30% сократить необоснованное использование
бета-лактамных антибиотиков.
| № | Имя автора | Должность | Наименование организации |
|---|---|---|---|
| 1 | Muxsinov F.M. | ассистент | Respublika ixtisoslashtirilgan ftiziatriya va pulmonologiya ilmiy-amaliy tibbiyot markazi |
| 2 | Liverko I.V. | ассистент | Respublika ixtisoslashtirilgan ftiziatriya va pulmonologiya ilmiy-amaliy tibbiyot markazi |
| № | Название ссылки |
|---|---|
| 1 | 1. Арутюнов А.Г., Драгунов Д.Щ., Арутюнов Г.П. и др. Первое открытое исследование синдрома острой декомпенсации сердечной недостаточности и сопутствующих заболеваний в Российской Федерации. Независимый регистр ОРАКУЛ-РФ// Кардиология.2015:5(5):12-21. 2. Бахтина Т.А., Ливерко И.В., Гафнер Н.В., Ахмедов Ш.М., Абдуллаева В.А. Фармако-эпидемиологическая ситуация использования антимикробных препаратов при респираторной патологии//Молодой ученый.2017:5.2:8-10. 3. Гуревич К.Г., Фесюн А.В., Свистунов О.П. и др. Скрытые вопросы эффективности и безопасности пневмококковой вакцинации//Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2013:12(1):140-144. 4. Жильцов, И.В. Высокая бета-лактамазная активность мокроты как прогностический фактор неудачи антибактериальной терапии пневмоний и ХОБЛ /И.В. Жильцов, И.С. Веремей, В.М. Семенов и др.//Вестник ВГМУ. 2011:10 (3):120-127. 5. Жильцов И.В., Веремей И.С., Семенов В.М. и др. Природа бета-лактамазной активности сыворотки человеческой крови//Медицинская панорама,Минск.2011:7(124):31-35. 6. Жильцов, И.В. Тест-система «БиоЛактам» – эффективное средство для выявления бактерий, устойчивых к антибиотикам бета- лактамного ряда / И.В. Жильцов, И.С. Веремей, В.М. Семенов, Е.Л. Небосько//Вестник ВГМУ.2011:10(4): 98-104. 7. Колосов В.П., Курганова О.П., Тезиков Р.Л. и др. Эпидемиологические особенности внебольничных пневмоний в Амурской области, проблемы и пути решения //Бюллетень физиологии и патологии дыхания.2014:53:8-17. |