8

Цель исследования.изучение особенностей временных показателей вариабельности ритма сердца у больных III и IV стадии хронической болезни почек с и без сахарного диабета 2 типа, оценить влияние медикаментозной терапии с включением дапаглифлозина на ее динамику. Материалыи методы. в исследование включено 117 пациентов (из них женщин было 77) ГБ сердца 1-2 степени с сопутствующим СД 2 типа (n=58) или без него (n=59) и осложненных ХБП III-IVстадии. Средний возраст больных составил 52,27±10,66 лет. Согласно протоколу, исследование состояло из двух этапов: на 1 этапе проводился сбор жалоб и анамнеза, биохимический анализ крови с определением мочевины, креатинина, цистатин-С, с расчетом р-СКФ, HbAc1, НУП BNP) , ХМЭКГ с определением временных показателей ВРС. Проводились инструментальные исследования ЭКГ, ЭхоКГ, ХМЭКГ с оценкой временных показателей ВРС. Затем в соответствие с клиническим диагнозом подбиралась комплексная базисная терапия в соответствие с действующими международ-ными клиническими рекомендациями на 6 месяцев (таблица No1).Результаты исследования: по данным первичного обследования больных, основной показатель ВРС –SDNN был ниже нормативных значений (100мс) во всех наблюдаемых группах. При этом отмечена определенная закономерность, проявляющаяся в прогрессивном его снижении по мере увеличения стадии ХБП от III к IV, в большей степени при сопутствующем СД 2 типа. Данный факт свидетельствует о самостоятельной роли СД 2 типа на снижение ВРС. Заключения:Установленный нами факт прогрессивного снижения ВРС вследствие гиперактивации симпатического звена по динамике SDNN, и выраженного угнетения парасимпатической регуляции снижение RMSSDи pNN50% по мере прогрессирования ХБП от IIIк IVстадии можно обяснить дополнительным токсическим влиянием азотистых шлаков-уремии, более характерной для IVстадии ХБП, а также доказанным самостоятельным негативным влиянием СД дисбаланс вегетативной регуляции сердца вследствие диабетической нейропатии.На фоне КБТ с включением дапаглифлозина наблюдалась положительная динамика как рСКФ, так и SDNN наиболее выраженное в 1-ой группе, с наименьшей коморбидностью больных ХБП III, без СД 2 типа

  • Количество прочтений 8
  • Дата публикации 10-05-2025
  • Язык статьиRus
  • Страницы119-127
Русский

Цель исследования.изучение особенностей временных показателей вариабельности ритма сердца у больных III и IV стадии хронической болезни почек с и без сахарного диабета 2 типа, оценить влияние медикаментозной терапии с включением дапаглифлозина на ее динамику. Материалыи методы. в исследование включено 117 пациентов (из них женщин было 77) ГБ сердца 1-2 степени с сопутствующим СД 2 типа (n=58) или без него (n=59) и осложненных ХБП III-IVстадии. Средний возраст больных составил 52,27±10,66 лет. Согласно протоколу, исследование состояло из двух этапов: на 1 этапе проводился сбор жалоб и анамнеза, биохимический анализ крови с определением мочевины, креатинина, цистатин-С, с расчетом р-СКФ, HbAc1, НУП BNP) , ХМЭКГ с определением временных показателей ВРС. Проводились инструментальные исследования ЭКГ, ЭхоКГ, ХМЭКГ с оценкой временных показателей ВРС. Затем в соответствие с клиническим диагнозом подбиралась комплексная базисная терапия в соответствие с действующими международ-ными клиническими рекомендациями на 6 месяцев (таблица No1).Результаты исследования: по данным первичного обследования больных, основной показатель ВРС –SDNN был ниже нормативных значений (100мс) во всех наблюдаемых группах. При этом отмечена определенная закономерность, проявляющаяся в прогрессивном его снижении по мере увеличения стадии ХБП от III к IV, в большей степени при сопутствующем СД 2 типа. Данный факт свидетельствует о самостоятельной роли СД 2 типа на снижение ВРС. Заключения:Установленный нами факт прогрессивного снижения ВРС вследствие гиперактивации симпатического звена по динамике SDNN, и выраженного угнетения парасимпатической регуляции снижение RMSSDи pNN50% по мере прогрессирования ХБП от IIIк IVстадии можно обяснить дополнительным токсическим влиянием азотистых шлаков-уремии, более характерной для IVстадии ХБП, а также доказанным самостоятельным негативным влиянием СД дисбаланс вегетативной регуляции сердца вследствие диабетической нейропатии.На фоне КБТ с включением дапаглифлозина наблюдалась положительная динамика как рСКФ, так и SDNN наиболее выраженное в 1-ой группе, с наименьшей коморбидностью больных ХБП III, без СД 2 типа

№ Название ссылки
1 1.Атаходжаева Г. А. Особенности функционального состояния почек у больных с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа: научное издание / Г. А. Атаходжаева, А.А.Абдулатипова// Терапевтический вестник Узбекистана: научно-практический журнал. -Ташкент: ЗАО СЕАЛ МАГ. -2021. -N1. -C. 96-99 2.Алиева А.М., Резник Е.В., Байкова И.Е., Никитин И.Г. Клиническое значение определения биомаркеров крови у больных с хронической сердечной недостаточностью: учебное пособие. -Москва: РНИМУ им. Н.И. Пирогова, 2020. -52 с3.Ахмeдова Н.Ш., Болтаев К.Ж., Сулаймонова Г.Т., Наимова Ш.А. Хронические болезни почек -ранняя диагностика и профилактика -Издательство Lambert 2020. 68с.4.Ахмедова Н.Ш. Оценка функционального состояния почек у пациентов с избыточной массы тела иожирением //Биология ва тиббиёт муаммолари. Самарканд, 2018. -No4 (104). –С.15-18; 5.Ахмедова Н.Ш., Болтаев К.Ж., Сулаймонова Г.Т., Наимова Ш.А. Распространенность, факторы риска и организация медицинской помощи при хронических болезнях почек // Биология и интегративная медицина. –2020. –No 5(45). –С. 60-75.6.Ахмедова Н.Ш., Шаджанова Н.С. Сурункали буйрак касалликлари эрта ташхисотида амбулатор шароитда микроальбуминурия аниқлашнинг аҳамияти //Новый день в медицине -Тиббиётда янги кун 2018 -No3 (23) –с.142-146.7.Бадаева С.В. Факторы риска гипертрофии миокарда при хронической болезни почек // Нефрология и диализ. 2018. No 2. С. 94–1048.Бокерия ОЛ, Хубулова ЛН. Женщины с фибрилляцией предсердий // Анналы аритмологии. 2019 -No16(1) –с.15-21.; 9.Бокерия ОЛ., Ахобеков А.А. Желудочковая экстрасистолия // Анналы аритмологии, 2015, -vol.12, No 1, -с.16-2410.Болдуева С.А., Шабров А.В., Бурак Т.Я. и др. Основные факторы, прогнозирующие риск внезапной смерти у больных, перенесших инфаркт миокарда. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007 -No8 –с.39–4511.Боровкова НЮ, Боровков НН, Иванченко ЕЮ, Маслова ТИ. Оценка вариабельности ритма сердца у больных с ренопаренхиматозной артериальной гипертензией при сохранной функции почек // Терапия. 2015 -No3 –с.39–4512.Вельков В.В. Цистатин С: индикатор скорости клубочковой фильтрации и маркер тяжести сердечно-сосудистых событий // Лабораторная медицина. 2011 –No11. –С.57-6413.Вялкова А.А., Лебедева Е.Н. и соавт. Клинико-патогенетические аспекты повреждения почек при ожирении // Нефрология, 2014, Т. 18, No 3. –С. 24–33.; 14.Гоженко АИ, Ковалевская ЛА, Телятников АВ, Загородняя ЛИ. Фибрилляция предсердий и хроническая болезнь почек–единая составляющая патофизиологической системы // Вісник морської медицини.2017 -No3(76) –с.44-4915.Гончарова ЕВ, Сизова ОА. Электрофизиологические показатели сердца у больных с хронической почечной недостаточностью // Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины.2018 -No4 С.34-4016.Даминова К.М. Генотипические особенности нефропатии при сахарном диабете 2 типа и метаболическом синдроме / Дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. Наук. Ташкент, 2011. –149 с.; 17.Даминова М.А. Хроническая болезнь почек детей: этиология, классификация и факторы прогрессирования // VSKM –2016 -No9(2) –с.36-41; 18.ДудкоМ.Ю., Котенко О.Н., Шутов Е.В., Васина Н.В. Эпидемиология хронической болезни почек среди жителей города Москвы. // Клиническая Нефрология. 2019 -No3 –с.37-4119.Дядык АИ, Яровая НФ, Сулиман ЮВ, и др. Хроническое заболевание почек и фибрилляция предсердий // Клиническая нефрология.2017 -No1 –с.57-6020.Жмуров Д.В., Парфентева М.А., Семенова Ю.В., Рубцов Д.А.. Хроническая болезнь почек // Colloquium-journal. 2020. -No12(64). –с.28-3421.Иманов БЖ, Муркамилов ИТ, Сабиров ИС, и др. Влияние почечной дисфункции на сердечно-сосудистую систему. Возможности ранней диагностики почечной дисфункции // Архивъ внутренней медицины. 2018 -No8 (42) –с.260-26522.Камилова Д.Н. Социально гигиеническое исследование инвалидизации населения города Ташкента по причине нефрологических заболеваний /Дис...канд. мед. наук. Ташкент, 2011. 152 с23.Кахраманова С.М., Бахшалиев А.Б., Насруллаев Н.С. Вариабельность сердечного ритма при гипертонической болезни // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2010 -No9(8) –с.96-101.; 24.Ким Ю.А. Клинические аспекты течения хронической болезни почек у пациентов с артериальной гипертензией // Вестник АГИУВ. Казахстан, 2016, No 1 –С. 6–16; 25.Киякбаев ГГ, Фомин ВВ, Краснова ТН. Клинико-патогенетические ассоциации при сочетании фибрилляции предсердий и хронической болезни почек // Клиническая нефрология.2015 -No5-6 –с.23-2726.Клинические рекомендации Национального гематологического общества –Анемия при хронической болезни почек. –Москва, 2020, 24с.27.Клочков В.В. Патогенетические механизмы мочекаменной болезни, аспекты эпидемиологии, диагностики и лечения. Дисс...докт. мед. наук. Ульяновск –2021, 410с.
В ожидании