ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ И ВТОРИЧНОЙ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Tadqiqot maqsadi. Birlamchi va ikkilamchi upka arterya gipertenziyasi (UAG) bilan kasallangan bemorlarning
klinik-morfo-funktsional ko’rsatkichlari va hayot sifatini o’rganish.
Materiallar va usullar. Tadqiqotda UAG bo’lgan 42 bemor (o’rtacha yoshi 43,4 ± 11,7 yil bo’lgan 34 ayol va
8 erkak) mavjud edi. Shu bilan birga, 16 (38%) bemorlarda idiyopatik UAG bor edi, keyin I guruhida (erkaklar/
ayollar 3/13, 39 ± 12.7 yosh) va 26 (62%) yurak, surunkali tromboembolik UAG, shuningdek ishemik va
dilatatsion kardiyomiyopatiya (II guruh, e/a 12/14, 44,8 ± 10,6 yosh). Tashxis qo’yilgan vaqtdan boshlab
bemorlar 1-kardiologiya bo’limida kuzatiladi. Barchasiga: 6 daqiqa piyoda yurish sinamasi, standart 12-uzatma
EKG, transtorakal ehokardiyografiya, tonzimetriya utkazildi. Hayot sifati EQ–5D xalqaro so’rovnomasi
yordamida baholandi.
Natijalar. I guruhida upka arteriyasidagi bosim o’rtacha qiymatlari 74.3 ± 10.7 mm Hg edi. Bunda, 4 (25%)
2 darajali UAG, 12 (75%) - uchinchisi. Bemorlarning ko’pchiligi, ro’yxatdan o’tish paytida og’ir ahvolga tushib,
CHF (NYHA) ning o’rtacha qiymatlari bilan o’rtoqlashdi. Tadqiqotga qo’shilish vaqtida kasallikning o’rtacha
davomiyligi har ikki guruhda ham 3 yildan ortiq bo’lgan. Bemorlarning umumiy guruhda gender taqsimoti UAG
bo’lgan bemorlarning ko’pchiligi ekanligini ko’rsatdi. Guruhlararo taqqoslashda idyopatik UAG bilan og’rigan
bemorlar orasida ayollarning soni ham sezilarli darajada yuqori bo’lgan (81% ga nisbatan 54%, p = 0.02).
Ikkinchi darajali UAG bo’lgan bemorlar orasida atrial fibrilatsiyasining turli shakllari bo’lgan bemorlar deyarli
3,5 martaga ko’paygan (38% va 12% p <0.01). Har ikki guruh UAG bemorlar qiyosiy tahlili qilinganda Aerza
kasalligi bilan kasallanganlar orasida engil UAG bemorlar uchramadi. Aksincha, birinchi guruhda (80%, P
<0,05) og’ir darajadagi UAG (upka arteriyasidagi bosim > 80 mm Hg) bo’lgan bemorlarda sezilarli darajada
yuqori bo’ldi. EQ–5D so’rov natijalarini tahlil qilish idiyopatik UAG bilan og’rigan bemorlar ikkinchi darajali
UAG bilan og’rigan bemorlarning hayot sifatini yanada chegaralangani aniqlndi. Shu bilan birga, I guruhidagi
bemorlardagi o’rtacha ballar soni II guruhda bir xil miqdorda 35% ga oshgan (p <0,05).
Xulosa. O’tkazilgan tadqiqotlar ushbu holatning vaqtida tashxis qilinmaganligini ko’rsatadi. Qiyosiy
taqqoslaganda, idiopatik UAG bemorlar barcha korsatkichlari yomonlashuvi aniqlandi.

Цель исследования. Изучение особенностей клинико-морфофункциональных показателей и каче-
ства жизни больных с первичной и вторичной ЛГ.
Материал и методы. В исследование включены 42 больных c ЛГ (34 женщины и 8 мужчин; средний
возраст – 43,4±11,7 лет). При этом 16 (38%) больных страдали идиопатической ЛГ, далее анализи-
ровались как I группа (муж/жен 3/13; 39±12,7 лет), а у 26 (62%) больных имела место вторичная ЛГ,
обусловленная приобретенными пороками сердца, хронической тромбоэмболической ЛГ, а также
ишемической и дилатационной кардиомиопатией (II группа, муж/жен 12/14; 44,8±10,6 лет). С момен-
та постановки диагноза пациенты наблюдаются в отделении I кардиологии ХФ РСЦК. Комплекс диа-
гностических методов обследования помимо объективного осмотра включал: тест 6-минутной ходьбы
(ТШХ), стандартную ЭКГ в 12 отведениях, ЭхоКГ, а также проводилась прямая тонзиметрия с опреде-
лением таких показателей, как давление в ЛА, давление заклинивания в ЛА. Качество жизни оценива-
лось с помощью международного опросника EQ–5D.
Результаты. Средние значения СДЛА у больных I группы составили 74,3±10,7 мм рт. ст. При этом 4
(25%) из них характеризовались 2 степенью ЛГ, а 12 (75%) – третьей. Большинство больных к моменту
включения в исследование характеризовались тяжелым состоянием, не выявляя межгрупповых раз-
личий, о чем свидетельствуют средние ФК ХСН (NYHA). Средняя длительность заболевания к момен-
ту включения в исследование составляла свыше 3-х лет как в одной, так и в другой группе. Гендерное
распределение пациентов в целом по группам показало, что больные с ЛГ женского пола составляли
большинство. При межгрупповом сравнении также количество лиц женского пола оказалось достовер-
но больше среди больных с идиопатической ЛГ (81% против 54%, р=0.02) . Среди больных со вторич-
ной ЛГ оказалось практически в 3,5 раза больше больных с различными формами фибрилляции пред-
сердий (38 и 12% соответственно, р<0,01). При сравнительном анализе выраженности и тяжести ЛГ
у больных обеих групп выявлено, что среди пациентов с болезнью Аэрза не встречались лица с лег-
кой ЛГ. И, наоборот, в первой группе достоверно превалировали (на 80%, р<0.05) пациенты с тяжелой
степенью ЛГ (СДЛА свыше 80 мм рт. ст.). Анализ результатов анкетирования по EQ–5D показал, что
больные с идиопатической ЛГ характеризовались более выраженным ограничением качества жизни
сравнительно больных со вторичной ЛГ. При этом среднее количество баллов у больных I группы пре-
вышало аналогичную сумму во II группе на 35% (р<0,05).
Заключение. Проведенное исследование демонстрирует несвоевременную диагностику заболевания.
В сравнительном аспекте, больные с идиопатической ЛГ характеризовались сравнительно худшими
клиническими и гемодинамическими показателями, сопровождавшимися ухудшением качества их
жизни.

The aim. To study of the features of clinical, functional indices and quality of life of patients with primary and
secondary pulmonary arterial hypertension (PAH).
Materials and methods. The study included 42 patients with PAH (34 women and 8 men, with an average
age of 43.4 ± 11.7 years). At the same time, 16 (38%) patients had idiopathic PH, were further analyzed
as I group (husband / wife 3/13, 39 ± 12.7 years), and 26 (62%) had secondary PAH caused by acquired
defects heart, chronic thromboembolic PAH, and also ischemic and dilated cardiomyopathy (group II, husband
/ wife 12/14; 44.8 ± 10.6 years). The complex of diagnostic examination methods, in addition to objective
examination, included: a 6-minute walking test, a standard 12-lead ECG, echocardiography, and direct
tonsometry, with parameters such as pressure in PA, seizure pressure in PA. The quality of life was assessed
using the international questionnaire EQ–5D.
Results. Mean values of PA pressure in patients of Group I were 74.3 ± 10.7 mm Hg. At that, 4 (25%) of
them were characterized by 2 degrees of LH, and 12 (75%) - the third. The majority of patients, at the time of
enrollment, were characterized by a severe condition, not revealing intergroup differences, as evidenced by the
mean of CHF (NYHA). The average duration of the disease at the time of inclusion in the study was more than
3 years in both groups. Gender distribution of patients as a whole in groups showed that patients with female
PAH were the majority. In the case of intergroup comparison, the number of females was also significantly
higher among patients with idiopathic PAH (81% versus 54%, p = 0.02). Among patients with secondary PAH,
there were almost 3.5 times more patients with different forms of atrial fibrillation (38% and 12%, respectively,
p <0.01). In a comparative analysis of the severity and severity of PAH in patients of both groups, it was found
that among patients with Aerza’s disease, there were no persons with mild PAH. And, on the contrary, patients