14

Мақсад: Лютеин фазаси етишмовчилигида ёрдамчи репродуктив технологиялар циклларида қўлланилаётган замонавий гестоген терапия усулларини, уларнинг самарадорлигини, фармакокинетик хусусиятларини ва клиник аҳамиятини таҳлил қилиш.Материаллар ва усуллар: Адабиётлар изланиши PubMed, Google Scholar ва eLibrary маълумотлар базаларида рус ва инглиз тилларидаги қуйидаги калит сўзлар орқали амалга оширилди: “лютеин фазаси етишмовчилиги”, “лютеин фазани қўллаб-қувватлаш”, “прогестерон”, “дидрогестерон”, “ART cycles”, “implantation success”. Танлов PRISMA тавсияларига асосланиб амалга оширилди. Жами 218 мақола сараланди, шундан 50 та мақола таҳлилга киритилди. Киритиш мезонлари: катта ёшдаги аёллар, эндокрин ёки лютеин етишмовчилиги, гестоген терапия, ЭКУ цикллари. Фақат клиник тадқиқотлар, тўлиқ матнли ва рус/инглиз тилларидаги манбалар танлаб олинди.Натижалар: Таҳлилларга кўра, лютеин фазаси етишмовчилиги (ЛФЕ) ЭКУ муваффақиятига салбий таъсир кўрсатади. Прогестерон ва унинг аналоглари билан қўллаб-қувватлаш эндометрий рецептивлигини яхшилаб, имплантация ва ҳомиладорлик даражасини оширади. Дидрогестерон перорал қўлланилганда юқори самарадорлик, яхши иммуномодулятор таъсирга эга бўлиб, Th2 цитокинлар (IL-10, TGF-β) экспрессиясини стимуллайди. Таъсир механизми PR-β рецепторлар орқали амалга ошади.Хулоса. ЁРТ циклларида лютеин фазасини гестогенлар билан қўллаб-қувватлаш клиник жиҳатдан асосланган ва самарали усулдир. Дидрогестерон юқори организм қабул қилиши, PR рецептор селективлиги, эндометрий рецептивлик ва иммунологик барқарорликни таъминлаши туфайли афзал гестоген сифатида тавсия этилади. Лютеин фазаси мониторинги ва гестоген терапиясини индивидуаллаштириш ЭКУ самарадорлигини оширишда ҳал қилувчи аҳамиятга эгадир

  • Read count 14
  • Date of publication 10-06-2025
  • Main LanguageO'zbek
  • Pages256-273
Ўзбек

Мақсад: Лютеин фазаси етишмовчилигида ёрдамчи репродуктив технологиялар циклларида қўлланилаётган замонавий гестоген терапия усулларини, уларнинг самарадорлигини, фармакокинетик хусусиятларини ва клиник аҳамиятини таҳлил қилиш.Материаллар ва усуллар: Адабиётлар изланиши PubMed, Google Scholar ва eLibrary маълумотлар базаларида рус ва инглиз тилларидаги қуйидаги калит сўзлар орқали амалга оширилди: “лютеин фазаси етишмовчилиги”, “лютеин фазани қўллаб-қувватлаш”, “прогестерон”, “дидрогестерон”, “ART cycles”, “implantation success”. Танлов PRISMA тавсияларига асосланиб амалга оширилди. Жами 218 мақола сараланди, шундан 50 та мақола таҳлилга киритилди. Киритиш мезонлари: катта ёшдаги аёллар, эндокрин ёки лютеин етишмовчилиги, гестоген терапия, ЭКУ цикллари. Фақат клиник тадқиқотлар, тўлиқ матнли ва рус/инглиз тилларидаги манбалар танлаб олинди.Натижалар: Таҳлилларга кўра, лютеин фазаси етишмовчилиги (ЛФЕ) ЭКУ муваффақиятига салбий таъсир кўрсатади. Прогестерон ва унинг аналоглари билан қўллаб-қувватлаш эндометрий рецептивлигини яхшилаб, имплантация ва ҳомиладорлик даражасини оширади. Дидрогестерон перорал қўлланилганда юқори самарадорлик, яхши иммуномодулятор таъсирга эга бўлиб, Th2 цитокинлар (IL-10, TGF-β) экспрессиясини стимуллайди. Таъсир механизми PR-β рецепторлар орқали амалга ошади.Хулоса. ЁРТ циклларида лютеин фазасини гестогенлар билан қўллаб-қувватлаш клиник жиҳатдан асосланган ва самарали усулдир. Дидрогестерон юқори организм қабул қилиши, PR рецептор селективлиги, эндометрий рецептивлик ва иммунологик барқарорликни таъминлаши туфайли афзал гестоген сифатида тавсия этилади. Лютеин фазаси мониторинги ва гестоген терапиясини индивидуаллаштириш ЭКУ самарадорлигини оширишда ҳал қилувчи аҳамиятга эгадир

№ Name of reference
1 1.Анварова Ш.А., Шукуров Ф.И., Туламетова Ш.А. Инновационные методы решения проблемы женского бесплодия, ассоциированного с эндокринными нарушениями. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2024;18(5):706-719. https://doi.org/10.17749/2313-347/ob.gyn.rep.2024.5142.Бицадзе В. О. и др. Патогенетическое обоснование применения натурального прогестерона в акушерской практике //Акушерство, гинекология и репродукция. –2014. –Т. 8. –No. 2. –С. 79-88.3.Боярский К. Ю. и др. Поддержка лютеиновой фазы в программах вспомогательных репродуктивных технологий: необходимость оптимизации и важность персонализации //Problemy Reproduktsii. –2022. –Т. 28. –No. 3.4.Георг Г. и др. Дидрогестерон как пероральная альтернатива вагинальному прогестерону для поддержки лютеиновой фазы в программе ЭКО: систематический обзор и метаанализ индивидуальных данных пациенток //Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. –2021. –Т. 9. –No. 1 (31). –С. 52-68.5.Иванов И. А. Патофизиологические основы недостаточности лютеиновой фазы и ее роль в нарушениях репродуктивной функции //Медицинский совет. –2021. –No. 3. –С. 85-93.6.Камилова Д. П., Якунина Н. А., Кетиладзе Т. М. Поддержка лютеиновой фазы как один изключевых факторов повышения эффективности вспомогательных репродуктивных технологий //Проблемы репродукции. –2019. –Т. 25. –No. 4. –С. 51-60.7.Сыркашева А. Г., Петросян Я. А., Долгушина Н. В. Гестагены в программах вспомогательных репродуктивных технологий //Гинекология. –2019. –Т. 21. –No. 2. –С. 76-79.8.Сабирова В. Л., Миннуллина Ф. Ф., Курбатина М. М. Эффективность различных вариантов подготовки эндометрия на фоне заместительной гормональной терапии к программе переноса размороженного эмбриона //Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. –2024. –Т. 12. –No. 2 (44). –С. 59-64.9.Резников А. Г., Занько С. Н. Утрожестан®–прогестерон с доказанной безопасностью для матери и плода //Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. –2017. –Т. 7. –No.4. –С. 657-667.10.Никитин С. В. и др. Посттрансферная поддержка при переносе одного криоконсервированного эмбриона на стадии бластоцисты //Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. –2024. –Т. 12. –No. 3 (45). –С. 38-43.11.Каталиник А. и др. Отсутствие дополнительного риска врожденных аномалий после применения дидрогестерона в I триместре: систематический обзор и метаанализ //Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. –2024. –Т. 12. –No. 1 (43). –С. 59-70.12.Шукуров Ф.И., Аюпова Ф.М. Роль адъювантной гормональной терапии в восстановлении репродуктивной функции у женщин после эндохирургического лечения фолликулярных кист яичников // Гинекология. -2021. -Т. 23. -No1. -C. 68-72. doi: 10.26442/20795696.2021.1.20044113.Шукуров Ф.И., Мамажанова Д.М.,Саттарова К.А.,Юлдашева Н.З.Оценка эффективности применения препарата Белара в адъювантной терапии синдрома поликистозных яичников после эндохирургического лечения//Экспериментальная и клиническая фармакология.2022.Том 85.,No8.-С.14-16. https://doi.org/10.30906/0869-2092-2022-85-8-14-1614.Юлдашева, М., Шукуров, Ф., Жураева , А., Жалолова,. Г., & Анварова , Ш. (2024). Метаболомные маркеры в прогнозировании фертильности у женщин разного репродуктивного возраста. Евразийский журнал медицинских и естественных наук, 3(12), 132–14215.Anvarova, S., Ismoilova, S., & Shukurov, F. (2024). Features of folliculogenesis in women with endocrine infertility. Journal of education and scientific medicine, 1(6), 106-113.16.Shukurov, F., Sattarova, K., Razzakova, N. (2024). International scientific and practical conference «Endoscopic surgery in gynecology and reproductive medicine»: International Experience and Development Perspectives. Journal of education and scientific medicine, 1(2), 1-264. https://doi.org/10.61934/jesm.v2i2.779.17.Patki A. Role of Dydrogesterone for Luteal Phase Support in Assisted Reproduction. Reprod Sci. 2024 Jan;31(1):17-29. doi: 10.1007/s43032-023-01302-z. 18.Rinaldi L, Crescenzi F, Selman H. Oral dydrogesterone along with vaginal micronized progesterone supplementation for luteal phase support in IVF patients, and its impact on pregnancy and live birth rates: a prospective randomized trial. BMC Pregnancy Childbirth. 2024 Dec 21;24(1):845. doi: 10.1186/s12884-024-07069-8. 19.Xia H, Zhang W. Luteal phase deficiency during the early trimester in a case with secondary hypopituitarism following craniopharyngioma resection. J Obstet Gynaecol Res. 2021 Sep;47(9):3379-3384. doi: 10.1111/jog.14892. 20.Cessot M, Salle B, Labrune E, Walter O, Benchaib M, Fraison E. Comparaison de la dydrogestérone avec une progestérone micronisée vaginale dans le transfert d’embryon frais en FIV/ICSI [Comparison of oral dydrogesterone with micronized vaginal progesterone in fresh embryo transfert in IVF/ICSI]. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2022 Jun;50(6):462-469. French. doi: 10.1016/j.gofs.2022.03.002. 21.Barbosa MWP, Valadares NPB, Barbosa ACP, Amaral AS, Iglesias JR, Nastri CO, Martins WP, Nakagawa HM. Oral dydrogesterone vs. vaginal progesterone capsules for luteal-phase support in women undergoing embryo transfer: a systematic review and meta-analysis. JBRA Assist Reprod. 2018 Jun 1;22(2):148-156. doi: 10.5935/1518-0557.20180018. 22.Mackens S, Pais F, Drakopoulos P, Amghizar S, Roelens C, Van Landuyt L, Tournaye H, De Vos M, Blockeel C. Individualized luteal phase support using additional oral dydrogesterone in artificially prepared frozen embryo transfer cycles: isit beneficial? Reprod Biomed Online. 2023 Jun;46(6):939-945. doi: 10.1016/j.rbmo.2023.02.007. 23.Loreti S, Thiele K, De Brucker M, Olsen C, Centelles-Lodeiro J, Bourgain C, Waelput W, Tournaye H, Griesinger G, Raes J, Vieira-Silva S, Arck P, Blockeel C, Mackens S. Oral dydrogesterone versus micronized vaginal progesterone for luteal phase support: a double-blind crossover study investigating pharmacokinetics and impact on the endometrium. Hum Reprod. 2024 Feb 1;39(2):403-412. doi: 10.1093/humrep/dead256. 24.Carp HJA. Progestogens in luteal support. Horm Mol Biol Clin Investig. 2020 May 22;42(2):143-148. doi: 10.1515/hmbci-2019-0067. 25.Lorillon M, Robin G, Keller L, Cailliau E, Delcourt C, Simon V, Decanter C, Catteau-Jonard S. Is oral dydrogesteroneequivalent to vaginal micronized progesterone for luteal phase support in women receiving oocyte donation? Reprod Biol Endocrinol. 2024 Dec 5;22(1):154. doi: 10.1186/s12958-024-01322-7. 26.Rinaldi L, Crescenzi F, Selman H. Oral dydrogesterone along with vaginal micronized progesterone supplementation for luteal phase support in IVF patients, and its impact on pregnancy and live birth rates: a prospective randomized trial. BMC Pregnancy Childbirth. 2024 Dec 21;24(1):845. doi: 10.1186/s12884-024-07069-8. 27.Griesinger G, Blockeel C, Kahler E, Pexman-Fieth C, Olofsson JI, Driessen S, Tournaye H. Dydrogesterone as an oral alternative to vaginal progesterone for IVF luteal phase support: A systematic review and individual participant data meta-analysis. PLoS One. 2020 Nov 4;15(11):e0241044. doi: 10.1371/journal.pone.0241044. 28.Vidal A, Dhakal C, Werth N, Weiss JM, Lehnick D, Kohl Schwartz AS. Supplementary dydrogesterone is beneficial as luteal phase support in artificial frozen-thawed embryo transfer cycles compared to micronized progesterone alone. Front Endocrinol (Lausanne). 2023 Mar 13;14:1128564. doi: 10.3389/fendo.2023.1128564. 29.Tataru C, Dessapt AL, Pietin-Vialle C, Pasquier M, Bry-Gauillard H, Massin N. Dydrogestérone vs progestérone vaginale micronisée dans le soutien de la phase lutéale après transfert frais d’embryons [Dydrogesterone versus micronized vaginal progesterone as luteal phase support after fresh embryo transfer in IVF]. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2022 Jun;50(6):455-461. French. doi: 10.1016/j.gofs.2021.12.014. 30.Tomic V, Tomic J, Klaic DZ, Kasum M, Kuna K. Oral dydrogesterone versus vaginal progesterone gel in the luteal phase support: randomized controlled trial. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2015 Mar;186:49-53. doi: 10.1016/j.ejogrb.2014.11.002. 31.Taş M, Uludag SZ, Aygen ME, Sahin Y. Comparison of oral dydrogesterone and vaginal micronized progesterone for luteal phase support in intrauterine insemination. Gynecol Endocrinol. 2020 Jan;36(1):77-80. doi: 10.1080/09513590.2019.1655728. 32.Nadarajah R, Rajesh H, Wong KY, Faisal F, Yu SL. Live birth rates and safety profile using dydrogesterone for luteal phase support in assisted reproductive techniques. Singapore Med J. 2017 Jun;58(6):294-297. doi: 10.11622/smedj.2016080. 33.Griesinger G, Blockeel C,Sukhikh GT, Patki A, Dhorepatil B, Yang DZ, Chen ZJ, Kahler E, Pexman-Fieth C, Tournaye H. Oral dydrogesterone versus intravaginal micronized progesterone gel for luteal phase support in IVF: a randomized clinical trial. Hum Reprod. 2018 Dec 1;33(12):2212-2221. doi: 10.1093/humrep/dey306. 34.Chakravarty BN, Shirazee HH, Dam P, Goswami SK, Chatterjee R, Ghosh S. Oral dydrogesterone versus intravaginal micronised progesterone as luteal phase support in assisted reproductive technology (ART) cycles: results of a randomised study. J Steroid Biochem Mol Biol. 2005 Dec;97(5):416-20. doi: 10.1016/j.jsbmb.2005.08.012. 35.Vuong LN, Pham TD, Le KTQ, Ly TT, Le HL, Nguyen DTN, Ho VNA, Dang VQ, Phung TH, Norman RJ, Mol BW, Ho TM. Micronized progesterone plus dydrogesterone versus micronized progesterone alone for luteal phase support in frozen-thawed cycles (MIDRONE): a prospective cohort study. Hum Reprod. 2021 Jun 18;36(7):1821-1831. doi: 10.1093/humrep/deab093. 36.Ikechebelu JI, Dim CC, Eleje GU, Joe-Ikechebelu N, Okpala BC, Okam PC. A randomised control trial on oral dydrogesteroneversusmicronized vaginal progesterone pessary for luteal phase support inin vitrofertilization cycles. J Med Life. 2023 Jan;16(1):62-69. doi: 10.25122/jml-2022-0131. 37.Simon V, Robin G, Keller L, Ternynck C, Jonard S, Robin C, Decanter C, Plouvier P. Systematic use of long-acting intramuscular progesterone in addition to oral dydrogesterone as luteal phase support for single fresh blastocyst transfer: A pilot study. Front Endocrinol (Lausanne). 2022 Dec 23;13:1039579. doi: 10.3389/fendo.2022.1039579. 38.Ozer G, Yuksel B, Yucel Cicek OS, Kahraman S. Oral dydrogesterone vs. micronized vaginal progesterone gel for luteal phase support in frozen-thawed single blastocyst transfer in good prognosis patients. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2021 May;50(5):102030. doi: 10.1016/j.jogoh.2020.102030. 39.Netter A, Mancini J, Buffat C, Agostini A, Perrin J, Courbiere B. Do early luteal serum progesterone levels predict the reproductive outcomes in IVF with oral dydrogesterone for luteal phase support? PLoS One. 2019 Jul 30;14(7):e0220450. doi: 10.1371/journal.pone.0220450. 40.Safrai M, Hertsberg S, Ben-Meir A, Reubinoff B, Imbar T, Mordechai-Daniel T, Alexander S. Dydrogesterone supplementation in addition to routine micronized progesterone administration for luteal support in cycles triggered with lone GnRH agonist results in an acceptable pregnancy rate and avoids the need to freeze embryos. Minerva Obstet Gynecol. 2023 Feb;75(1):39-44. doi: 10.23736/S2724-606X.21.04954-X. 41.Saharkhiz N, Zamaniyan M, Salehpour S, Zadehmodarres S, Hoseini S, Cheraghi L, Seif S, Baheiraei N. A comparative study of dydrogesterone and micronized progesterone for luteal phase support during in vitro fertilization (IVF) cycles. Gynecol Endocrinol. 2016;32(3):213-7. doi: 10.3109/09513590.2015.1110136. 42.Jeschke L, Santamaria CG, Meyer N, Zenclussen AC, Bartley J, Schumacher A. Early-Pregnancy Dydrogesterone Supplementation Mimicking Luteal-Phase Support in ART Patients Did Not Provoke Major Reproductive Disorders in Pregnant Mice and Their Progeny. Int J Mol Sci. 2021 May 20;22(10):5403. doi: 10.3390/ijms22105403. 43.Jeschke L, Santamaria CG, Meyer N, Zenclussen AC, Bartley J, Schumacher A. Early-Pregnancy Dydrogesterone Supplementation Mimicking Luteal-Phase Support in ART Patients Did Not Provoke Major Reproductive Disorders in Pregnant Mice and Their Progeny. Int J Mol Sci. 2021 May 20;22(10):5403. doi: 10.3390/ijms22105403. 44.PatkiA, Pawar VC. Modulating fertility outcome in assisted reproductive technologies by the use of dydrogesterone. Gynecol Endocrinol. 2007 Oct;23 Suppl 1:68-72. doi: 10.1080/09513590701584857.45.Pabuccu E, Kovanci E, Israfilova G, Tulek F, Demirel C, Pabuccu R.Oral, vaginal or intramuscular progesterone in programmed frozen embryo transfer cycles: a pilot randomized controlled trial. Reprod Biomed Online. 2022 Dec;45(6):1145-1151. doi: 10.1016/j.rbmo.2022.06.027. 46.Tu J, Lin G, Gong F. Additional luteal support might improve IVF outcomes in patients with low progesterone level in middle luteal phase following a GnRH agonist protocol. Gynecol Endocrinol. 2021 Feb;37(2):132-136. doi: 10.1080/09513590.2020.1756252. 47.Xu H, Zhang XQ, Zhu XL, Weng HN, Xu LQ, Huang L, Liu FH. Comparison of vaginal progesterone gel combined with oral dydrogesterone versus intramuscular progesterone for luteal support in hormone replacement therapy-frozen embryo transfer cycle. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2021 Sep;50(7):102110. doi: 10.1016/j.jogoh.2021.102110. 48.Aygün EG, Özbaşlı E, Köse MF. The Effect of Different Luteal Phase Support Applications on Clinical Pregnancy Outcomes in Frozen-Thawed Embryo Transfer. Biomed Res Int. 2023 Jul 24;2023:8157210. doi: 10.1155/2023/8157210. 49.Yang DZ,Griesinger G, Wang W, Gong F, Liang X, Zhang H, Sun Y, Kahler E, Pexman-Fieth C, Olofsson JI, Tournaye H, Chen ZJ. A Phase III randomized controlled trial of oral dydrogesterone versus intravaginal progesterone gel for luteal phase support inin vitrofertilization (Lotus II): results from the Chinese mainland subpopulation. Gynecol Endocrinol. 2020 Feb;36(2):175-183. doi: 10.1080/09513590.2019.164511050.Lawrenz B, Kalafat E, Ata B, Del Gallego R, Melado L, Elkhatib I, Fatemi H. The combination of dydrogesterone and micronized vaginal progesterone can render serum progesterone level measurements on the day of embryo transfer and rescue attempts unnecessary in an HRT FET cycle. J Assist Reprod Genet. 2024 Apr;41(4):885-892. doi: 10.1007/s10815-024-03049-1
Waiting