Мақсад. Кўкрак соҳаси идиопатик сколиозларини хирургик даволашнинг натижаларини анализ қилиш. Материал ва методлар. 52 та кўкрак соҳаси I тип ( Lenke et all.) идиопатик сколиозлари булган беморлар операция килинган..Беморлар ўртача ёши 15,3 ёш. Операциядан кейинги назорат ўртача 1,8 йилни ташкил килади. 4 группа операциялар килинган: умуртка деформациясини CDI бўйича коррекция қилиш; калла суяги ва тўпиқ усти соҳасидан склетли тортиш ва умуртка деформациясини CDI бўйича коррекция қилиш; дискэктомия ва таналар аро спондилодези аутосуяк билан ва умуртка деформациясини CDI бўйича коррекция қилиш; калла суяги ва тўпиқ усти соҳасидан склетли тортиш, дискэктомия ва таналар аро спондилодези аутосуяк билан, умуртка деформациясини CDI бўйича коррекция қилиш. Операцидан олдин ва кейин беморлар SRS-24 сўровномаси орқали текширилган. Натижалар. Сколиотик деформациялар 67,7 то 26,6°гача камайган, ўртача 30,3°. Вентрал спондилодез операциядан кейинги асоратларни 3 баробар камайтиради. Пастки инструментал умуртка, пастки стабил умуртка холати, нейтраллаштирилган диск хам касалликнинг операциядан кейинги кечишига ахамияти йук. Операциядан кейинги деформация пастки инструментал умуртка киялигининг кўпайишига боглик. Беморларни анкеталашнинг натижалари юкори коникиш эффекти ва вакт давомида унинг кўпайиши кузатилган. Оғир асоратлар кузатилмаган. Хулоса. Замонавий III авлод сегментар инструментлари кўкрак соҳаси деформацияларида стабил юкори натижаларга эришишга ёрдам беради, лекин операциядан кейинги кечиши халигача тушунарсиз.
Objective. To analyze results of surgical treatment of patients with thoracic idiopathic scoliosis. Material and methods. Fifty-two patients with Lenke type 1 idiopathic scoliosis were operated on. Follow-up periods ranged from 2 weeks to 8 years (mean 1.8 years). Surgical treatment included four types of operation: spine deformity correction with CD instrumentation; supramalleolar-and-skull traction and CDI correction; discectomy and interbody fusion with bone autograft and CDI correction; supramalleolar-and-skull traction, discectomy and underbody fusion with bone auto graft, and CDI correction. Patients were interrogated with pre-and postoperative SRS-24 questionnaires. Results. Scoliosis was corrected from a mean of 67.7° to 26.6°, with a mean deformity value being 30.3° at the last follow-up. Thus, postoperative progression of the thoracic curve with a mean follow-up 1.8 years was 3.7° (9 % from the achieved correction). Anterior fusion provided a three-fold decrease in postoperative progression. Sagittal shape of the thoracic and lumbar spine remained within norm limits. The location of the lowest instrumented vertebra (LIV) relative to a neutral vertebra, lower stable vertebra and neutralized disc did not reliably influence on the postoperative course. Postoperative deformity progression was associated only with increase in LIV tilt. SRS-24 data showed a high rate of patients' satisfaction with the obtained effect of treatment, the rate growing with the extension of follow-up terms. Severe complications were not observed. Conclusion. Modern 3rd generation segmental instrumentation allows to obtain stable and high results of treatment for single curve thoracic idiopathic deformities, while all regularities of postoperative course are not fully understood yet.
| № | Author name | position | Name of organisation |
|---|---|---|---|
| 1 | Sattarov A.R. | ||
| 2 | Axmedov S.A. |
| № | Name of reference |
|---|---|
| 1 | 1. Дулаев А.К., Тесаков Д.К., Надулич К.А. и др. Заключительная коррекция сколиотической деформации по методике Котреля – Дюбуссе после этапных опраций по аррингтону // Адаптация различныхсистем организма при сколиотической деформациипозвоночника. Методы лечения: Тез. докл. междунар.симпозиума. М., 2003. С. 133–134. 2. Ким В.Дж., Койллард К., Ралми С. и др.Влияние сегментарной транспедикулярной фиксации на активно растущий позвоночник: длительное экспериментальное исследование //Хирургия позвоночника. 2005. № 1.С. 105–111. 3. Ковальов А.О., Мезенцев А.О., Петренко Д.Є.та ін. Деклараційний патент України №6483на корисну модель «Транспедикулярний в узолкріплення пристрою для фіксації хребта» // Опубл.16.05.2005. Бюл. № 5. 4. Мезенцев А.А., Петренко Д.Е. Отдаленные результаты хирургического лечения ювенильногоидиопатического сколиоза // Ортопед., травматол. и протезир. 2007. № 3. С. 76–80. 5. Мезенцев А.А., Петренко Д.Е., Барков А.А.Оценка результатов хирургического лечения сколиоза с помощью вопросника SRS-30 // Ортопед.,травматол. и протезир. 2007. № 4. С. 17–21. 6. Радченко В.А., Мезенцев А.А. Хирургическаякоррекция сколиотической деформации позвоночника у пациентов с незрелостью скелета, используя ISJP полисегментарную конструкцию // SICOT: Тез.докл. 13-й науч.-практ. конф. СПб., 2002. С. 238. 7. Сампиев М.Т., Лака А.А., Балашов С.П. Опытприменения универсального дорсального инструментария в лечении сколиотической болезни// Хирургия позвоночника. 2005. № 2. С. 46–49. 8. Akbarnia B.A., Breakwell L.M., Marks D.S., et al. Dual growing rod technique followed for three to eleven years until final fusion: the effect of frequencyof lengthening // Spine. 2008. Vol. 33. P. 984–990. 9. Akbarnia B.A., Marks D.S., Boachie-AdjeiO. et al. Dual growing rod technique for the treatmentof progressive early-onset scoliosis: a multicenter study// Spine. 2005. Vol. 30. Suppl. 17. P. S46–S57. 10. Betz R.R., Kim J., D’Andrea L.P., et al. An innovative technique of vertebral body stapling for the treatment of patients with adolescent idiopathic scoliosis:a feasibility, safety, and utility study // Spine. 2003.Vol. 28. P. S255–S265. 11. Braun J.T., Akyuz E., Udall H., et al. Three-dimensional analysis of 2 fusionless scoliosis treatments:a flexible ligament tether versus a rigid-shape memoryalloy staple // Spine. 2006. Vol. 31. P. 262–268. 12. Braun J.T., Hoffman M., Akyuz E., et al. Mechancal modulation of vertebral growth in the fusionlesstreatment of progressive scoliosis in an experimentalmodel // Spine. 2006 Vol. 31. P. 1314–1320. 13. Cunningham M.E., Frelinghuysen P.H., RohJ.S. et al. Fusionless scoliosis surgery // CurrOpinPediatr.2005. Vol. 17. P. 48–53. 14. Early S.D., Newton P.O., White K.K., et al. The feasibility of anterior thoracoscopic spine surgeryin children under 30 kilograms // Spine. 2002. Vol. 27.P. 2368–2373. 15. Goldberg C.J., Moore D.P., Fogarty E.E., et al. The rib hump after surgery for early onset spinal deformity // Stud. Health Technol. Inform. 2002. Vol. 91.P. 465–468. 16. Grealou L., Aubin C.E., Sevastik J.A., et al. Simulations of rib cage surgery for the management of scoliosis deformities // Stud. Health. Technol. Inform. 2002.Vol. 88. P. 345–349. 17. McCarthy R.E., McCullough F.L., Luhmann S.J., et al. Shilla growth enhancing system for the treatment of scoliosis in children: greater than two yearfollow up // SRS 43rd Annual Meeting and Course,Final Program. Salt Lake City, 2008. 18. Mineiro J., Weinstein S.L. Subcutaneous rodding for progressive spinal curvatures: early results// J. Pediatr. Orthop. 2002. Vol. 22. P. 290–295. 19. Newton P.O., Fricka K.B., Lee S.S., et al. Asymmetrical flexible tethering of spine growth in an immaturebovine model // Spine. 2002. Vol. 27. P. 689–693. 20. Ruf M., Harms J. Pedicle screws in 1- and 2-year-oldchildren: technique, complications, and effect on further growth // Spine. 2002. Vol. 27. P. E460–E466. 21. Senaran H., Yazici M., Karcaaltincaba M., et al. Lumbar pedicle morphology in the immature spine:a three-dimensional study using spiral computedtomography // Spine. 2002. Vol. 27. P. 2472–2476. 22. Thompson G.H., Akbarnia B.A., Campbell R.M. Jr. Growing rod techniques in early-onset scoliosis// J. Pediatr. Orthop. 2007. Vol. 27. P. 354–361. 23. Wall E.J., Bylski-Austrow D.I., Kolata R.J., et al.Endoscopic mechanical spinal hemiepiphysiodesis modifies spine growth // Spine. 2005. Vol. 30.P. 1148–1153. 24. Wild A., Jаger M., Krаmer R., et al. A new technique for the surgical management of deformitiesin the growing spine // Biomed. Tech. (Berl). 2002.Vol. 47. P. 270–271. |