282

  • Ссылка в интернете
  • DOI
  • Дата создание в систему UzSCI29-04-2020
  • Количество прочтений249
  • Дата публикации06-10-2019
  • Язык статьиO'zbek
  • Страницы26-32
Ключевые слова
Русский

Одним  из  наиболее  серьезных  осложнений 
заместительной  почечной  терапии,  наряду  с  заболеваниями  сердечно-
сосудистой  системы  являются  инфекционные  заболевания.  Развитие 
инфекционных  заболеваний  у  этих  больных  связывают  с  нарушениями  в 
иммунной  системе  и  с  высоким  риском  инфицирования  из-за  частых 
гемотрансфузий и оперативных вмешательств [2, 7]. Лечение программным 
диализом  ассоциируется  с  увеличением  риска  инфицирования  вирусом 
гепатита  С,  хотя,  как  и  в  общей  популяции,  распространенность  HCV-
инфекции в диализных отделениях варьируется в широких пределах – от 1% 
до  более  70%  [1,  4].  HCV-инфекция  у  диализных  больных  характеризуется 
медленным  прогрессированием,  бессимптомным  течением и  более низкими 
показателями активности аминотрансфераз  и вирусной нагрузки [3]. Однако, 
согласно  метаанализа  проведенных  у  более  чем  140  тыс.больных 
находящиеся длительное время на программном гемодиализе наличие HCV-
инфекции  увеличивал  риск  смерти  от  любых  причин  в  1,35  раза,  от 
печеночных осложнений в 3,82 раза и от сердечно-сосудистых причин в 1,26 
раза [5].  Учитывая  неблагоприятные  последствия  HCV-инфекции, 
эксперты KDIGO рекомендуют проводить противовирусную терапию  HCV-
инфицированным  больным  с  терминальной  хронической  почечной 
недостаточностью,  находящимся  в  листе  ожидания  трансплантации  почки 
[4].  Разработка  противовирусных  препаратов  прямого  действия  стала 
большим  шагом  вперед  на  пути  лечения  гепатита  С.  Ряд  исследователями 
показано  достаточная  эффективность  и  безопасность  препаратов  прямого 
противовирусного  действия  (ПППД)  у  HCV-инфицированных  больных  на 
фоне  ХПН,  применение  которых  позволил  значительно  улучшить 
переносимость  диализа  и  увеличить  сроки  пробывания  на  программном 
гемодиализе  больных  терминальная  хроническая  почечная  недостаточность 
(тХПН) [6, 7, 8]. 

№ Название ссылки
1 1. Аришева О.С., Моисеев С.В., Котенко О.Н. Комбинированная терапия даклатасвиром и асунапревиром у диализных больных хроническим гепатитом С // Клиническая фармакология и терапия. – 2016. – Т.25. - №3. – С. 5-10. 2. Гумилевская О.П., Гумилевский Б.Ю. Инфекционные осложнения заместительной почечной терапии // Лекарственный вестник. – 2011. – Т.6. - №6. – С. 27-33. 3. Милованова С.Ю., Милованов Ю.С., Козловская Л.В., Комягин Ю.В. Профилактика и лечение вирусных гепатитов В и С у больных на программном гемодиализе // Гепатологический форум. – 2009. - №4. – С. 19- 26. 4. Executive summary of the 2018 KDIGO Hepatitis C in CKD Guideline: welcoming advances in evaluation and management. //KidneyInternational. - 2018. –Vol. 94. – Issue 4. – P. 663-673. 5. Fabrizi F., Verdesca S., Messa P., Martin P. Hepatitis C virus infection increases the risk of developing chronic kidney disease: A systemic review and metaanаlysis // Dig. Dis. Sci. – 2015. – Vol. 60 (12). – P. 3801-13. 6. Fernandez I., Munoz-Gomez R., Pascasio J.M., Baliellas C., Polanco N., Esforzado N. et al. Эффективностьипереносимостьбезинтерфероновой противовирусной терапии у реципиентов почки с хроническим гепатитом С // JournalofHepatology. – 2017. – Vol. 66. –P. 718-723. 7. Morales J.M., Fabrizi F. Hepatitis C and its impact on renal transplantation // Nature Reviews Nephrology.– 2015. – Vol. 11. – P. 172-182. 8. Younossi Z.M., Stepanova M., Marcellin P., Afdhal N., Kowdley K.V., Zeuzem S., et al. Treatment with ledipasvir and sofisbuvir improves patient- reported outcomes: Results from the ION-1, -2, and -3 clinical trials // Hepatology. – 2015. – Vol. 61. – P. 1798-1808.
В ожидании