Цель работы: изучение роли показателей суточного мониторирования артериального давления в
оценке жёсткости сосудистой стенка у пациентов с артериальной гипертензией, обозначить их воз-
можные взаимосвязи с показателями структурно-функционального ремоделирования миокарда, ли-
пидного спектра сыворотки крови, системы гомеостаза.
Материал и методы исследования. В исследование включено 138 пациентов, из которых у 106
(77 %) диагностирована артериальная гипертензия (АГ). Среди обследованных 52 % мужчин, 48 % жен-
щин. Средний возраст обследованных составил 56,7 ± 12,8 лет. Включенные в исследование пациенты
были дважды последовательно разделены на 2 группы, по признаку возраста (старше 60 лет – пожи-
лые – и моложе 60 лет), а затем по признаку наличия изолированной систолической АГ (ИСАГ). При
анализе однородности выделенных групп установлено, что группы пациентов младше 60 лет и старше
60 лет не различаются по уровню артериального давления (АД) – среднесуточное систолическое АД
(САД) составило 129,3 ± 14,7 мм рт. ст и 136,5 ± 18,9 мм рт. ст., соответственно (р = 0,1), среднесуточное
диастолическое АД (ДАД) – 81,9 ± 11,5 мм рт. ст. и 81,0 ± 10,3 мм рт. ст., соответственно (р = 0,9). Всем
пациентам были проведены следующие обследования: оценка традиционных факторов риска, физи-
кальное обследование, клинические и биохимические лабораторные методы, ЭКГ с 12 отведениями,
эхокардиография, 24-часовое мониторирование АД (МАД,) оценка параметров артериальной жёстко-
сти, измерением каротидно-феморальной скорости пульсовой волны (СПВкф).
Результаты: возрастная группа ≥60 лет характеризовалась значительным увеличением артериальной
жёсткости по сравнению с возрастной группой <60 лет. В возрастной группе ≥60 лет уровни дневного
и ночного пульсового давления (ПД) и вариабельность дневного САД и ПД были значительно выше,
чем в возрастной группе <60 лет. Увеличение артериальной жёсткости было связано с увеличением
дневных и ночных САД и ПД, с изменчивостью дневных САД и ПД. Увеличение артериальной жёст-
кости также было связано с увеличением степени ремоделирования миокарда левого желудочка. У
пациентов с ИСАГ по сравнению с пациентами с систоло-диастолической гипертензией обнаружено
значительное увеличение артериальной жёсткости. Пациенты с ИСАГ характеризовались большей ва-
риабельностью суточного САД и ПД. Уровень сердечно-сосудистого риска (ССР) при АГ был связан с
увеличением суточной вариабельности САД, ДАД и ПД.
Заключение. При комплексном обследовании пациентов с АГ целесообразно проводить суточное МАД
с одновременным определением параметров артериальной жёсткости. Увеличение артериальной жёст-
кости и вариабельности АД выделяет пациентов, принадлежащих к группе с более высокого ССР.
Текширув мақсади: артериал гипертензияси (АГ) бўлган беморларда қон томирлари деворлари-
нинг қаттиқлигини баҳолашда бир кунлик қон босимини мониторинг қилиш кўрсаткичларининг ролини
ўрганиш, уларнинг миокард тузилиш ва функционал ремоделлаши, қон зардобидаги липидлар спектри
ва гомеостаз тизимининг кўрсаткичлари билан ўзаро боғлиқлигини аниқлаш.
Текширув материали ва усуллари. Тадқиқотда 138 бемор қатнашди, улардан 106 (77 %) АГ ташхиси
қўйилган. Кўрилганлар орасида эркакларнинг 52 %, аёлларнинг 48 % ташкил топди. Текширилганлар-
нинг ўртача ёши 56,7 ± 12,8 йилни ташкил этди. Тадқиқотга киритилган беморлар кетма-кет икки марта
икки гуруҳга бўлинди, ёши (60 ёшдан катта ва 60 ёшдан кичик) ва кейинчалик изолирланган систо-
лик гипертензия (ИСГ) мавжудлиги асосида. Танланган гуруҳларнинг бир ҳиллигини таҳлил қилганда,
60 ёшдан катта ва 60 ёшдан катта бўлмаган беморларнинг гуруҳлари артериал қон босимида (ҚБ)
фарқ қилмаганлиги аниқланди – ўртача суткалик систолик қон босими (СҚБ) 129,3 ± 14,7 мм сим. уст.
ва 136,5 ± 18,9 мм сим. уст (р = 0,1). Ўз навбатида, ўртача кунлик диастолик қон босими (ДҚБ) 81,9 ± 11,5
мм сим. уст. ва 81,0 ± 10,3 мм сим. уст. ни ташкил қилди (р = 0.9). Барча беморлар қуйидаги текширув-
лардан ўтдилар: анъанавий хавф омилларини баҳолашг, физик текширув, клиник ва биокимёвий ла-
боратория усуллари, 12-тармоқли ЭКГ, эхокардиография, 24 соатлик ҚБ мониторлаш (ҚБМ), артериал
қаттиқлик параметрларини баҳолаш, айниқса каротид-феморал пульс тўлқинларини тарқалиш тезли-
гини ўлчаш (ПТТТкф).
Натижалар: 60 ёшдан катта гуруҳида 60 ёшдан кичик гуруҳига нисбатан артериал қаттиқликнинг се-
зиларли ўсиши кўзатилди. 60 ёшдан катта гуруҳида кундузги ва тунги пульс босими (ПБ) ва кундузги
СҚБ нинг ўзгарувчанлиги 60 ёшдан кичик гуруҳига қараганда анча юқори эди. Артериал қаттиқликнинг
кучайиши кундузги ва тунги СҚБ ва ПБ нинг кўпайиши, кунлик СҚБ ва ПБ нинг ўзгарувчанлиги билан
боғлиқ эди. Артериал қаттиқликнинг ошиши, шунингдек, чап қоринча миёкардини ремоделлаш дара-
жасининг ортиши билан боғлиқ эди. ИСГ билан оғриган беморларда систолик-диастолик гипертензия
билан оғриган беморларга қараганда артериал қаттиқликнинг сезиларли даражада ошиши аниқланди.
ИСГ билан оғриган беморлар кунлик СҚБ ва ПБ да катта ўзгарувчанлик билан ажралиб туришди. АГ
даги юрак-қон томир хавфи (ЮҚТХ) даражаси СҚБ, ДҚБ ва ПБ нинг кунлик ўзгарувчанлиги ошиши би-
лан боғлиқ эди.
Хулоса. АГ билан оғриган беморларни кенг қамровли текширишда кунлик ҚБМ ни ўтказиш ва бир
вақтнинг ўзида артериал қаттиқлик параметрларини аниқлаш тавсия этилади. Артериал қаттиқликни
ва қон босимининг ўзгарувчанлиги юқори гуруҳга кирувчи беморларда юқори ЮҚТХ га эга бўлганлиги
аниқланди.
Цель работы: изучение роли показателей суточного мониторирования артериального давления в
оценке жёсткости сосудистой стенка у пациентов с артериальной гипертензией, обозначить их воз-
можные взаимосвязи с показателями структурно-функционального ремоделирования миокарда, ли-
пидного спектра сыворотки крови, системы гомеостаза.
Материал и методы исследования. В исследование включено 138 пациентов, из которых у 106
(77 %) диагностирована артериальная гипертензия (АГ). Среди обследованных 52 % мужчин, 48 % жен-
щин. Средний возраст обследованных составил 56,7 ± 12,8 лет. Включенные в исследование пациенты
были дважды последовательно разделены на 2 группы, по признаку возраста (старше 60 лет – пожи-
лые – и моложе 60 лет), а затем по признаку наличия изолированной систолической АГ (ИСАГ). При
анализе однородности выделенных групп установлено, что группы пациентов младше 60 лет и старше
60 лет не различаются по уровню артериального давления (АД) – среднесуточное систолическое АД
(САД) составило 129,3 ± 14,7 мм рт. ст и 136,5 ± 18,9 мм рт. ст., соответственно (р = 0,1), среднесуточное
диастолическое АД (ДАД) – 81,9 ± 11,5 мм рт. ст. и 81,0 ± 10,3 мм рт. ст., соответственно (р = 0,9). Всем
пациентам были проведены следующие обследования: оценка традиционных факторов риска, физи-
кальное обследование, клинические и биохимические лабораторные методы, ЭКГ с 12 отведениями,
эхокардиография, 24-часовое мониторирование АД (МАД,) оценка параметров артериальной жёстко-
сти, измерением каротидно-феморальной скорости пульсовой волны (СПВкф).
Результаты: возрастная группа ≥60 лет характеризовалась значительным увеличением артериальной
жёсткости по сравнению с возрастной группой <60 лет. В возрастной группе ≥60 лет уровни дневного
и ночного пульсового давления (ПД) и вариабельность дневного САД и ПД были значительно выше,
чем в возрастной группе <60 лет. Увеличение артериальной жёсткости было связано с увеличением
дневных и ночных САД и ПД, с изменчивостью дневных САД и ПД. Увеличение артериальной жёст-
кости также было связано с увеличением степени ремоделирования миокарда левого желудочка. У
пациентов с ИСАГ по сравнению с пациентами с систоло-диастолической гипертензией обнаружено
значительное увеличение артериальной жёсткости. Пациенты с ИСАГ характеризовались большей ва-
риабельностью суточного САД и ПД. Уровень сердечно-сосудистого риска (ССР) при АГ был связан с
увеличением суточной вариабельности САД, ДАД и ПД.
Заключение. При комплексном обследовании пациентов с АГ целесообразно проводить суточное МАД
с одновременным определением параметров артериальной жёсткости. Увеличение артериальной жёст-
кости и вариабельности АД выделяет пациентов, принадлежащих к группе с более высокого ССР.
The purpose of the research was to study the significance of blood pressure variability (BPV) in the assessment
of arterial stiffness (AS) in patients with arterial hypertension (AH), and their possible relationship with
the indicators of structural and functional remodeling of the myocardium, serum lipid spectrum, and homeostasis
system.
Materials and Methods: A total of 138 patients (mean age of 56,7 ± 12,8) with AH were examined. All patients
were twice divided consecutively into two groups: one on the basis of age (the age groups ≥60 years and <60
years), and another on the basis of the presence or absence of isolated systolic hypertension (ISH). The age
groups ≥60 years and <60 years did not differ in terms of blood pressure. The ISH and systolic-diastolic hypertension (SDH) subgroups did not significantly differ in sex composition and average 24-h SBP (131,2 ± 8,6 mm
Hg and 137,5 ± 17,0 mmHg, respectively; P>0,05). In the ISH subgroup, average 24-h DBP was significantly
lower than in the SDH subgroup: 74,5 ± 4,8 mmHg and 87,4 ± 10,9 mmHg, respectively (P = 0,000). All patients
underwent the following examinations: assessment of traditional risk factors, physical examination, clinical and
biochemical laboratory methods, 12-lead ECG, echocardiography, 24-hour ABPM, assesment of the AS parameters,
and measuring the carotidfemoral pulse wave velocity (PWVcf).
Results: The age group ≥60 years was characterized by a significant increase in AS compared to the age
group <60 years. In the age group ≥60 years, the levels of daytime and nighttime pulse pressure (PP) and the
variability of daytime SBP and PP were significantly higher than in the age group <60 years. The increase in
AS was associated with an increase in the daytime and nighttime SBP and PP, with the variability of daytime
SBP and PP. An increase in AS was also associated with an increase in the degree of the left ventricular myocardium
remodeling. In ISH patients, compared to SDH patients, a significant increase in AS was found. ISH
patients were characterized by a greater variability in the daily SBP and PP. The level of cardiovascular risk
(CVR) in AH was associated with an increase in the daily variability of SBP, DBP and PP.
Conclusion: In a comprehensive examination of patients with AH, it is advisable to perform ABPM with simultaneous
determination of AS parameters. The increased AS and BPV mark the patients belonging to a higher
CVR group.
| № | Havola nomi |
|---|