ЧРЕСКОЖНЫЕ КОРОНАРНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИО- КАРДА ПОСЛЕ УСПЕШНОГО ТРОМБОЛИЗИСА

РЕЗЮМЕ
Целью работы явилась разработка показаний к применению чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) по-
сле успешной тромболитической терапии (ТЛТ). Проведена сравнительная оценка эффективности трех стратегий
лечения 59 больных, поступивших в РНЦЭМП с 2013 по 2015 г.: ЧКВ в связи с рецидивами ишемии в течение 5
сут после ТЛТ (n=15); ЧКВ у больных с повышенным риском смерти по TIMI через 12—24 ч после ТЛТ (n=6);
консервативное лечение после ТЛТ (n=38). Различия при сопоставлении двух инвазивных стратегий касались
состояния инфарктсвязанной артерии (ИСА) и клинического эффекта. Применение ЧКВ у больных с повышен-
ным риском смерти через 12—24 ч после ТЛТ во всех случаях сопровождалось своевременным обеспечением
завершенной реперфузии, улучшением сократимости, предупреждением развития аневризм левого желудочка.
Вместе с тем, применение обеих инвазивных стратегий позволило сократить частоту осложнений, в несколько раз
снизить летальность. Полученные данные свидетельствуют, что с целью более объективного и своевременного
отбора больных для ЧКВ после эффективной ТЛТ целесообразно использовать количественную оценку риска
по TIMI. Такой подход позволяет, не дожидаясь рецидивов ишемии, выявлять больных с повышенным риском и
критическими стенозами, остро нуждающихся в комбинированной реперфузии.
 

ХУЛОСА
Иш мақсади муваффақиятли тромболитик даволашдан сўнг тери орқали коронар амалиётидан фойдаланиш
учун кўрсатмалар ишлаб чиқиш. РШТЁИМда 2013 йилдан 2015 йилгача ётган 59 та беморларни даволашда уч
стратегия самарадорлиги қиёсий бахоланди: тромболизисдан сўнг ўтказилган коронар амалиётидан (КА) кейин 5
кун ичида қайталанган ишемия (n=15); 12-24 соатдан кейин тромболитик даволаш ТIMI бўйича ўлим хавфи юқори бўлган беморлар (n = 6); тромболизисдан сўнг консерватив даволаш (n = 38). Инфарктга олиб келган томирга
қараб ва клиник холатига қараб икки стратегия фарқланади. Хар икки инвазив стратегиясидан фойдаланилганда
асоратлар камайди ва ўлимни бир неча мартага камайтиради. Беморларни тромболизисдан сўнг КА учун объек-
тив ва ўз вақтида танлаш мақсадида TIMI бўйича миқдорли хавфни бахолаш тавсия этилади. Бу ёндашув ишемия
такрорланишини кутмасдан, хавфи юқори ва критик стенози бор бўлган беморларни комбинирланган реперфузи-
он даволашга мухтож бўлганлигини аниқлашда имкон беради.
 

SUMMARY
The aim of the work was the development of indications for the use of percutaneous coronary intervention (PCI) after
successful thrombolytic therapy (TLT). A comparative evaluation of the effectiveness of three strategies for the treatment
of 59 patients admitted to the Research Institute of the joint venture it. RSCEMC from 2013 to 2015 : PCI due to recurrent
ischemia within 5 days after thrombolysis (n = 15); PCI in patients with an increased risk of death from TIMI 12-24 hours
after thrombolytic therapy (n = 6); conservative treatment after thrombolysis (n = 38). The differences in the comparison
of the two strategies regarding the status of invasive artery infarct (ISA) and clinical response. The use of PCI in patients
with an increased risk of death in 12-24 hours after thrombolytic therapy in all cases accompanied by the timely provision
of complete reperfusion, improving contractility, prevention of left ventricular aneurysms. However, the use of both
invasive strategy reduced the incidence of complications, several times to reduce mortality. The findings suggest that the
purpose of a more objective and timely selection of patients for PCI after thrombolysis is advisable to use an effective
quantitative risk assessment on the TIMI. This approach allows, without waiting for the recurrence of ischemia, to identify
patients at risk and critical stenosis in urgent need of combined reperfusion.